Klinische effectiviteit van de MultiCentre Pain Monitor om psychologische behandelingen te begeleiden en te personaliseren: een enkelvoudig casusontwerp

Angst- en depressieve stoornissen, algemeen bekend als emotionele stoornissen (ED's), zijn de meest voorkomende psychische problemen waarom patiënten wereldwijd medische zorg zoeken. Volgens recente epidemiologische studies blijkt uit de 'ooit'-prevalentiecijfers dat angst- en depressiestoornissen respectievelijk ongeveer 31,9% en 33,7% van de mensen wereldwijd treffen. In Spanje toonde een landelijke studie een prevalentie van angst- en depressiestoornissen aan van ongeveer 5,2% en 4,1%. Bijgevolg leiden ED's tot aanzienlijke directe en indirecte economische verliezen voor landen, evenals een grote negatieve impact op de kwaliteit van leven en het algehele functioneren van individuen. In aanvulling op het voorgaande heeft de huidige covid-19-pandemie niet alleen de incidentie van psychische stoornissen bij gezonde mensen vergroot, maar ook de emotionele problemen bij kwetsbare bevolkingsgroepen verergerd.

Het is bemoedigend dat de effectiviteit van psychotherapie voor de behandeling van ED's, met name cognitieve gedragstherapie (CGT), wordt ondersteund door een enorme hoeveelheid wetenschappelijk bewijs. Met name via internet geleverde CBT (iCBT), waarbij patiënten inloggen op een veilige website om toegang te krijgen tot online psychotherapeutisch materiaal binnen verschillende modules, is de afgelopen jaren naar voren gekomen als een effectief alternatief voor face-to-face psychotherapie in een poging om de kosten te verlagen , tijd besparen voor therapeuten en cliënten, psychologische behandelingen dichter bij de bevolking brengen en interventies gemakkelijk verspreiden. De groei van digitale zorg is nog duidelijker geworden tijdens de covid-19-pandemie en de bijbehorende quarantaine, waar grote inspanningen zijn geleverd om evidence-based behandelingen aan te passen aan een nieuw digitaal format. Daarom is de huidige situatie een kans geworden om veelbelovende digitale interventies te ontwikkelen en te implementeren, die nu verstandiger zijn dan ooit.

Om evidence-based behandelingen nog toegankelijker te maken, zijn er de afgelopen jaren uitbreidingen en innovaties van CBT ontwikkeld. Het meest recente onderzoek ondersteunt een transdiagnostisch perspectief voor de behandeling van ED's, waarbij cognitieve gedragstechnieken worden gebruikt om verschillende ED's samen te behandelen. De transdiagnostische benadering lijkt inderdaad een effectief alternatief te zijn voor interventies voor enkelvoudige stoornissen om de hoge comorbiditeit tussen angst- en depressieve stoornissen aan te pakken, evenals de gedeelde mechanismen en de overlappende symptomatologie bij verschillende stoornissen die een essentiële rol spelen bij het ontstaan ​​van angststoornissen. en het onderhoud ervan. Met name het Unified Protocol (UP), een transdiagnostische uitbreiding van CGT die werkt aan het reguleren van emoties op een meer adaptieve manier door middel van verschillende kernbehandelingsmodules, is ontwikkeld voor de behandeling van ED's. Met name de UP laat veelbelovende effecten zien, niet alleen wanneer deze ter plaatse wordt afgeleverd, maar ook online, waardoor het een uitstekende psychologische benadering is om een ​​groot aantal individuen te bereiken met een enkel behandelprotocol.

In deze lijn benadrukken enkele interessante voorstellen de noodzaak van een paradigmaverschuiving van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die op gemiddelde werken naar gepersonaliseerde behandelingen die het mogelijk maken om meer op het individu te focussen (om te vermijden wat groepsgemiddelden kunnen maskeren). Met name zorg op maat, die bestaat uit routinematige patiëntmonitoring, periodieke feedback aan de therapeut (of zowel therapeut als patiënt) en aanpassing van de interventie aan de hand van dergelijke feedback, lijkt een haalbare optie om behandelingen aan te passen aan patiënten ' behoeften. Gelukkig kan met de snelle groei van nieuwe technologieën in onze samenleving, zoals mobiele applicaties (apps), op metingen gebaseerde zorg effectiever worden geïmplementeerd, aangezien de apps kunnen worden gebruikt als ondersteunende hulpmiddelen voor de beoordeling van verschillende psychologische uitkomstvariabelen. Deze procedure staat algemeen bekend als Ecological Momentary Assessment (EMA) en kan helpen enkele van de obstakels te overwinnen die traditionele, retrospectieve face-to-face beoordelingen met zich meebrengen. EMA heeft het potentieel om patiënten herhaaldelijk en frequent in de loop van de tijd te beoordelen, maakt het mogelijk om fluctuaties in patiëntresultaten te observeren en vroege interventies kunnen worden toegediend als reactie op vooraf ingestelde klinische alarmen.

Voor zover wij weten, hebben onderzoeken die technologie gebruiken om het beheer van emotionele problemen te verbeteren over het algemeen gekozen voor het gebruik van apps die verslag uitbrengen over de evolutie van de behandeling om betrouwbaardere metingen van de evolutie van patiënten te verkrijgen of, vaker, hebben ze verschillende technologieën gebruikt, zoals internet pagina's of apps om zelf toegepaste behandelingen te vergemakkelijken op basis van vooraf vastgestelde modules. De huidige studie gaat een stap verder en onderzoekt niet alleen het nut van het EMA door middel van een app voor het verbeteren van het beoordelingsproces van patiënten met emotionele problemen/ED's, maar ook de haalbaarheid om het te gebruiken om aanpassingen in real time of zeer korte termijn (bijvoorbeeld in wekelijkse bezoeken) tijdens het psychotherapeutische proces, dat lijkt op een ecologische tijdelijke interventie (EMI). Verschillende onderzoeken hebben het gebruik van EMA ondersteund om de meest gepersonaliseerde feedback of psychologische ondersteuning in het echte leven te bieden aan een bepaalde patiënt om de effectiviteit van psychotherapie te verbeteren en behandelingen op maat mogelijk te maken.

Doelstellingen De huidige studie is gericht op het testen van de klinische effectiviteit van een app-gebaseerd systeem genaamd Multicentric Pain Monitor, dat onlangs is gevalideerd in een empirische studie, dat personen met ED's dagelijks controleert en wordt gebruikt als een aanvullend hulpmiddel bij het zelf toegepaste internet - afgeleverd transdiagnostisch programma (UP). Het belangrijkste doel is om te onderzoeken of de behandeling met de innovatieve informatie- en communicatietechnologieën (ICT)-ondersteuning effectief is voor personen met emotionele stoornissen.