精神医学的後遺症を伴うドメスティック・バイオレンスの女性被害者に対する鍼治療

ドメスティック・バイオレンスは、親密なパートナーによる暴力とも呼ばれ、圧倒的に結婚して同棲している女性を標的にしていますが、30% 近くの女性が親密なパートナーによる身体的または性的虐待を経験したことがあり、深刻な世界的な公衆衛生問題です。 香港では、女性の 4.5% ～ 10% が身体的暴力を経験し、毎年約 14,000 件の家庭内暴力事件が警察署に報告されています。 うつ病は、家庭内暴力の最も一般的な精神医学的後遺症であり、女性被害者の平均有病率は 47.6% です。 最近の調査によると、親密なパートナーからの暴力を経験した女性の 65.2% が、軽度から重度のうつ病を患っていました。 虐待を受けた女性は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、不安、薬物乱用、さらには自殺念慮を経験することもよくありました。 アドボカシー、認知行動療法（CBT）、エンパワーメントなどの複数の心理療法は、家庭内暴力被害者への介入の主力ですが、被害者の大部分は満足のいく反応を達成できず、心理的介入に対する受容性が低くなります。これは特にアジア人女性に顕著に見られます。 心理的介入は、専門家の長期的な関与により、症状が軽度の患者に限定される場合があります。 したがって、非心理療法の開発が強く望まれています。

鍼治療は、香港の地元の診療所や病院に広く導入されています。 うつ病や不安神経症などのさまざまな精神疾患の治療における鍼治療の利点と有効性が、数多くの研究で示されています。 体のツボに針を挿入する従来の侵襲的鍼治療に加えて、経皮的電気ツボ刺激法 (TEAS) と呼ばれる非侵襲的鍼治療モードも、術後の不安症、うつ病、自閉症、禁煙などの治療に使用されています。薬物依存。 明らかに、侵襲的な鍼治療と比較して、TEAS は非侵襲的で、より安全で、時間を節約し、痛みや針恐怖症を引き起こすことがないため、患者や医師により受け入れられます。 さらに、TEAS は患者自身が自宅で行うことができます。 これらは、侵襲的な鍼治療と TEAS の組み合わせが、犠牲者にとって効果的でより受け入れられる介入として役立つ可能性があることを示唆しています。

過去 10 年間、家庭内暴力の被害者である女性に対するアドボカシーと気功の介入の有効性が評価されてきました。 また、調査官は、地域社会および国際社会における家庭内暴力の女性被害者に関する一連の疫学的および方法論的研究を完了し、30 以上の関連論文を発表しています。 一方、神経解剖学的根拠に基づいた高密度頭蓋電気鍼刺激（DCEAS）と呼ばれる新しい鍼刺激が開発されました。 このモードでは、三叉神経によって神経支配される額にある高密度のツボに電気刺激が与えられます。 いくつかの臨床試験では、うつ病、強迫性障害 (OCD)、および脳卒中の神経精神医学的後遺症の患者における DCEAS の利点と有効性が確認されています。 さらに、2 つの大規模な臨床試験では、OCD および PTSD の患者は、TEAS を CBT および/または抗うつ薬と併用した場合、TEAS を使用しない患者よりも約 20% 高い臨床的寛解率を達成したことが示されています。 これらの結果は、TEAS と DCEAS の組み合わせの有効性をさらに評価するための強固な基盤を提供します。

さらに、予備研究では、いくつかの血液バイオマーカーがうつ病やストレスによる外傷の重症度と有意に相関していることが示されています。 潜在的なバイオマーカーと精神症状の重症度との関係を特定することで、人々はストレス外傷の病因と鍼治療効果の生化学的メカニズムをよりよく理解できるようになります。

これらの研究から、TEAS と DCEAS を組み合わせた追加療法は、うつ病やその他の家庭内暴力の精神医学的後遺症の改善において、通常のケアのみよりも優れた結果をもたらすという仮説が立てられました。鍼の治療効果は、関連するバイオマーカーの変化と関連している可能性があります。

この仮説を検証するために、評価者が盲検化された無作為対照試験が実施され、次の 2 つの目的が追求されます。家庭内暴力被害者の女性の生活の質。 （2）さまざまな血液バイオマーカーのレベルのベースラインからエンドポイントまでの変化と、それらの臨床転帰との相関を決定する。