Akupunktura dla kobiet będących ofiarami przemocy domowej z następstwami psychiatrycznymi

Przemoc domowa, określana również jako przemoc ze strony partnerów intymnych, która w przeważającej mierze dotyczy kobiet pozostających w związkach małżeńskich i żyjących w konkubinacie, jest poważnym globalnym problemem zdrowia publicznego, dotyczącym prawie 30% kobiet, które doświadczyły przemocy fizycznej lub seksualnej ze strony swoich partnerów intymnych. W Hongkongu było 4,5%-10% kobiet, które doświadczyły przemocy fizycznej i około 14 000 przypadków przemocy domowej zgłaszanych na policję każdego roku. Depresja jest najczęstszym psychicznym następstwem przemocy domowej, ze średnią częstością występowania wśród ofiar kobiet wynoszącą 47,6%. Ostatnie badanie wykazało, że 65,2% kobiet, które przeżyły przemoc ze strony partnera intymnego, miało łagodną lub ciężką depresję. Maltretowane kobiety często doświadczały również zespołu stresu pourazowego (PTSD), lęku, nadużywania substancji, a nawet myśli samobójczych. Chociaż wiele terapii psychologicznych, takich jak rzecznictwo, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i wzmocnienie pozycji, stanowią podstawę interwencji ofiar przemocy domowej, duża część ofiar nie mogła osiągnąć zadowalającej odpowiedzi i ma niską akceptację interwencji psychologicznych; wydaje się to być szczególnie widoczne u azjatyckich kobiet. Interwencje psychologiczne mogą być ograniczone do pacjentów z łagodnymi objawami przy długotrwałym zaangażowaniu profesjonalistów. Rozwój terapii niepsychologicznych jest zatem wysoce pożądany.

Akupunktura została szeroko wprowadzona do lokalnych klinik i szpitali w Hong Kongu. Liczne badania wykazały korzyści i skuteczność akupunktury w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych, w tym depresji i lęku. Oprócz tradycyjnej inwazyjnej akupunktury, w której igły są wprowadzane w punkty akupunkturowe na ciele, nieinwazyjny tryb akupunktury zwany przezskórną elektryczną stymulacją akupunkturową (TEAS) był również stosowany w leczeniu lęku pooperacyjnego, depresji, autyzmu, rzucania palenia i Uzależnienie od narkotyków. Oczywiście w porównaniu z akupunkturą inwazyjną TEAS jest bardziej akceptowalny przez pacjentów i lekarzy, ponieważ jest nieinwazyjny, bezpieczniejszy i oszczędza czas, nie powodując bólu i lęku przed igłą. Ponadto TEAS mogą być wykonywane przez samych pacjentów w domu. Sugerują one, że połączenie inwazyjnej akupunktury i TEAS może służyć jako skuteczna i bardziej akceptowalna interwencja dla ofiar.

W ciągu ostatniej dekady oceniano skuteczność rzecznictwa i interwencji Qigong u kobiet będących ofiarami przemocy domowej. Śledczy zakończyli również serię badań epidemiologicznych i metodologicznych dotyczących kobiet będących ofiarami przemocy domowej w społecznościach lokalnych i międzynarodowych, publikując ponad 30 powiązanych artykułów. Z drugiej strony opracowano nową stymulację akupunktury zwaną gęstą czaszkową elektroakupunkturą (DCEAS) opartą na przesłankach neuroanatomicznych. W tym trybie stymulacja elektryczna jest dostarczana na gęste punkty akupunkturowe zlokalizowane na czole unerwione przez nerw trójdzielny. Kilka badań klinicznych potwierdziło korzyści i skuteczność DCEAS u pacjentów z depresją, zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD) i neuropsychiatrycznymi następstwami udaru mózgu. Ponadto dwa badania kliniczne na dużą skalę wykazały, że pacjenci z OCD i PTSD osiągnęli o około 20% wyższy wskaźnik remisji klinicznej po TEAS w połączeniu z CBT i/lub lekami przeciwdepresyjnymi niż pacjenci bez TEAS. Wyniki te dają solidne podstawy do dalszej oceny skuteczności połączenia TEAS i DCEAS.

Poza tym wstępne badania wykazały, że kilka biomarkerów krwi było istotnie skorelowanych z nasileniem depresji i traumy stresowej. Określenie zależności między potencjalnymi biomarkerami a nasileniem objawów psychiatrycznych pozwoli ludziom lepiej zrozumieć patogenezę urazów stresowych i biochemiczne mechanizmy działania akupunktury.

Badania te doprowadziły nas do postawienia hipotezy, że dodatkowa terapia kombinacją TEAS i DCEAS daje lepsze wyniki niż sama rutynowa opieka w zakresie poprawy depresji i innych psychiatrycznych następstw przemocy domowej; efekty terapeutyczne akupunktury mogą być związane ze zmianą powiązanych biomarkerów.

Aby przetestować tę hipotezę, zostanie przeprowadzone randomizowane badanie z zaślepieniem osoby oceniającej, które będzie miało dwa następujące cele: (1) porównanie skuteczności rutynowej opieki z dodatkową akupunkturą i bez niej w leczeniu depresji, stresu, zespołu stresu pourazowego, objawów bezsenności oraz jakość życia kobiet będących ofiarami przemocy domowej; oraz (2) określenie zmian w poziomach różnych biomarkerów krwi od punktu początkowego do punktu końcowego i ich korelacji z wynikami klinicznymi.