Akupunktio perheväkivallan uhreille naisille, joilla on psykiatrisia jälkitauteja

Perheväkivalta, jota kutsutaan myös parisuhdeväkivallaksi ja joka kohdistuu valtaosin avioliitossa ja avoliitossa oleviin naisiin, on vakava maailmanlaajuinen kansanterveysongelma, jossa lähes 30 % naisista on kokenut fyysistä tai seksuaalista väkivaltaa lähikumppaninsa taholta. Hongkongissa 4,5–10 % naisista koki fyysistä väkivaltaa ja noin 14 000 perheväkivaltatapausta ilmoitettiin poliisille vuosittain. Masennus on perheväkivallan yleisin psykiatrinen jälki, jonka keskimääräinen esiintyvyys on 47,6 % naisuhreista. Tuore tutkimus on osoittanut, että 65,2 prosentilla parisuhdeväkivallasta selviytyneistä naisista oli lievä tai vaikea masennus. Pahoinpidellyt naiset kokivat usein myös posttraumaattista stressihäiriötä (PTSD), ahdistusta, päihteiden väärinkäyttöä ja jopa itsemurha-ajatuksia. Vaikka useat psykologiset terapiat, kuten vaikuttaminen, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja voimaannuttaminen ovat perheväkivallan uhrien interventioiden peruspilari, suuri osa uhreista ei pystynyt saamaan tyydyttävää vastausta ja heillä on huono hyväksyttävyys psykologisiin interventioihin. tämä näyttää olevan erityisen ilmeistä aasialaisilla naisilla. Psykologiset interventiot voivat rajoittua potilaisiin, joilla on lieviä oireita, ja ammattilaisten työskentely on pitkäaikaista. Ei-psykologisten hoitojen kehittäminen on siksi erittäin toivottavaa.

Akupunktio on otettu laajalti käyttöön Hongkongin paikallisissa klinikoissa ja sairaaloissa. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet akupunktion edut ja tehon erilaisten psykiatristen häiriöiden, mukaan lukien masennuksen ja ahdistuksen, hoidossa. Perinteisen invasiivisen akupunktion, jossa neulat työnnetään kehon akupisteisiin, lisäksi ei-invasiivista akupunktiotilaa, jota kutsutaan transkutaaniseksi sähköiseksi akupistestimulaatioksi (TEAS), on käytetty myös postoperatiivisen ahdistuksen, masennuksen, autismin, tupakoinnin lopettamisen ja huumeriippuvuus. Invasiiviseen akupunktioon verrattuna TEAS on luonnollisesti potilaiden ja lääkäreiden hyväksyttävämpi, koska se on ei-invasiivinen, turvallisempi ja aikaa säästävä aiheuttamatta kipua ja neulafobiaa. Lisäksi potilaat voivat itse tehdä TEAS:n kotona. Nämä viittaavat siihen, että invasiivisen akupunktion ja TEAS:n yhdistelmä voisi toimia tehokkaana ja hyväksyttävämpänä toimenpiteenä uhreille.

Viime vuosikymmenen aikana on arvioitu edunvalvonta- ja Qigong-interventioiden tehokkuutta perheväkivallan naisuhreissa. Lisäksi tutkijat ovat saaneet päätökseen sarjan epidemiologisia ja metodologisia tutkimuksia perheväkivallan uhreista paikallisissa ja kansainvälisissä yhteisöissä, ja niihin on julkaistu yli 30 artikkelia. Toisaalta on kehitetty uusi neuroanatomisiin perusteisiin perustuva akupunktiostimulaatio, nimeltään dense cranial electroacupuncture stimulation (DCEAS). Tässä tilassa sähköstimulaatiota annetaan tiheisiin akupisteisiin, jotka sijaitsevat otsassa ja joita kolmoishermo hermottaa. Useat kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet DCEAS:n edut ja tehon potilailla, joilla on masennus, pakko-oireinen häiriö (OCD) ja aivohalvauksen neuropsykiatriset seuraukset. Lisäksi kaksi laajamittaista kliinistä tutkimusta ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on OCD ja PTSD, saavuttivat noin 20 % korkeamman kliinisen remissioasteen TEAS:lla yhdistettynä CBT:hen ja/tai masennuslääkkeisiin kuin ilman TEAS-hoitoa. Nämä tulokset tarjoavat vankan perustan TEAS:n ja DCEAS:n yhdistämisen tehokkuuden jatkoarviointiin.

Lisäksi alustava tutkimus on osoittanut, että useat veren biomarkkerit korreloivat merkittävästi masennuksen ja stressitrauman vaikeusasteen kanssa. Mahdollisten biomarkkerien ja psykiatristen oireiden vakavuuden välisten suhteiden määrittäminen auttaa ihmisiä ymmärtämään paremmin stressitraumajen patogeneesiä ja akupunktiovaikutusten biokemiallisia mekanismeja.

Nämä tutkimukset ovat saaneet meidät olettamaan, että lisähoito TEAS:n ja DCEAS:n yhdistelmällä tuottaa parempia tuloksia kuin pelkkä rutiinihoito masennuksen ja muiden perheväkivallan psykiatristen seurausten parantamisessa. akupunktion terapeuttiset vaikutukset voivat liittyä siihen liittyvien biomarkkerien muutokseen.

Tämän hypoteesin testaamiseksi suoritetaan arvioijasokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu koe, jolla pyritään seuraaviin kahteen tavoitteeseen: (1) vertailla rutiinihoidon tehokkuutta lisäakupunktiolla ja ilman sitä masennuksen, stressin, PTSD:n, unettomuuden oireiden ja perheväkivallan uhrien naisten elämänlaatu; ja (2) määrittää lähtötilanteen ja päätepisteen väliset muutokset eri veren biomarkkereiden tasoissa ja niiden korrelaatiot kliinisten tulosten kanssa.