Иглоукалывание для женщин-жертв домашнего насилия с психическими последствиями

Домашнее насилие, также называемое насилием со стороны интимного партнера, которое в подавляющем большинстве случаев направлено против женщин, состоящих в браке и сожительстве, является серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку почти 30% женщин подвергались физическому или сексуальному насилию со стороны своих интимных партнеров. В Гонконге от 4,5% до 10% женщин подвергались физическому насилию, и ежегодно в полицию поступает около 14 000 случаев домашнего насилия. Депрессия является наиболее распространенным психическим последствием домашнего насилия, со средней распространенностью 47,6% среди женщин-жертв. Недавнее исследование показало, что 65,2% женщин, переживших насилие со стороны интимного партнера, страдали депрессией от легкой до тяжелой степени. Женщины, подвергшиеся насилию, также часто испытывали посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревогу, злоупотребление психоактивными веществами и даже мысли о самоубийстве. Хотя множественные психологические методы лечения, такие как защита интересов, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и расширение прав и возможностей, являются основой вмешательства для жертв домашнего насилия, большая часть жертв не может добиться удовлетворительного ответа и имеет низкую приемлемость для психологических вмешательств; это кажется особенно очевидным у азиатских женщин. Психологические вмешательства могут быть ограничены пациентами с легкими симптомами при длительном привлечении специалистов. Поэтому разработка непсихологических методов лечения весьма желательна.

Акупунктура широко внедрена в местных клиниках и больницах Гонконга. Многочисленные исследования показали преимущества и эффективность иглоукалывания при лечении различных психических расстройств, включая депрессию и тревогу. В дополнение к традиционной инвазивной акупунктуре, при которой иглы вводятся в акупунктурные точки на теле, неинвазивный режим акупунктуры, называемый чрескожной электрической акупунктурной стимуляцией (ЧЭАС), также использовался для лечения послеоперационной тревоги, депрессии, аутизма, отказа от курения и наркотическая зависимость. Очевидно, что по сравнению с инвазивной акупунктурой ЧЭАС более приемлема для пациентов и врачей, поскольку она неинвазивна, безопаснее и экономит время, не вызывая боли и страха перед иглами. Кроме того, ЧЭАС может выполняться самими пациентами в домашних условиях. Это предполагает, что комбинация инвазивной акупунктуры и ЧЭАС может служить эффективным и более приемлемым вмешательством для пострадавших.

За последнее десятилетие была оценена эффективность адвокации и цигун-вмешательств у женщин, пострадавших от домашнего насилия. Кроме того, следователи завершили серию эпидемиологических и методологических исследований женщин, ставших жертвами домашнего насилия в местных и международных сообществах, и опубликовали более 30 соответствующих статей. С другой стороны, была разработана новая акупунктурная стимуляция, называемая плотной краниальной электроакупунктурной стимуляцией (DCEAS), основанная на нейроанатомических обоснованиях. В этом режиме электрическая стимуляция воздействует на плотные акупунктурные точки, расположенные на лбу и иннервируемые тройничным нервом. Несколько клинических испытаний подтвердили преимущества и эффективность DCEAS у пациентов с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и психоневрологическими последствиями инсульта. Кроме того, два крупномасштабных клинических исследования показали, что у пациентов с ОКР и посттравматическим стрессовым расстройством частота клинической ремиссии на ТЭАС в сочетании с КПТ и/или антидепрессантами была примерно на 20% выше, чем у пациентов без ТЭАС. Эти результаты обеспечивают прочную основу для дальнейшей оценки эффективности сочетания TEAS и DCEAS.

Кроме того, предварительное исследование показало, что несколько биомаркеров крови достоверно коррелируют с тяжестью депрессии и стрессовой травмы. Определение взаимосвязи между потенциальными биомаркерами и тяжестью психических симптомов поможет людям лучше понять патогенез стрессовой травмы и биохимические механизмы воздействия иглоукалывания.

Эти исследования привели нас к гипотезе о том, что дополнительная терапия с комбинацией TEAS и DCEAS дает лучшие результаты, чем только стандартная помощь, в отношении улучшения депрессии и других психических последствий домашнего насилия; терапевтические эффекты иглоукалывания могут быть связаны с изменением соответствующих биомаркеров.

Чтобы проверить эту гипотезу, будет проведено слепое рандомизированное контролируемое исследование, преследующее следующие две цели: (1) сравнить эффективность обычного ухода с и без дополнительной акупунктуры при лечении депрессии, стресса, посттравматического стрессового расстройства, симптомов бессонницы и качество жизни женщин, пострадавших от домашнего насилия; и (2) определить изменения уровней различных биомаркеров крови от исходного уровня до конечной точки и их корреляцию с клиническими исходами.