Akupunktur für weibliche Opfer häuslicher Gewalt mit psychiatrischen Folgen

Häusliche Gewalt, auch als Gewalt in der Partnerschaft bezeichnet, die sich überwiegend gegen verheiratete und zusammenlebende Frauen richtet, ist ein ernstes globales Problem der öffentlichen Gesundheit, da fast 30 % der Frauen körperliche oder sexuelle Misshandlungen durch ihre Intimpartner erfahren haben. In Hongkong erlebten 4,5 % bis 10 % der Frauen körperliche Gewalt, und jedes Jahr wurden ungefähr 14.000 Fälle von häuslicher Gewalt den Polizeibehörden gemeldet. Depression ist die häufigste psychiatrische Folge von häuslicher Gewalt, mit einer durchschnittlichen Prävalenz von 47,6 % bei weiblichen Opfern. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass 65,2 % der weiblichen Überlebenden von Gewalt durch Intimpartner leichte bis schwere Depressionen hatten. Missbrauchte Frauen erlebten auch oft posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS), Angstzustände, Drogenmissbrauch und sogar Selbstmordgedanken. Obwohl mehrere psychologische Therapien wie Advocacy, kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Empowerment eine Hauptstütze der Interventionen für Opfer häuslicher Gewalt sind, konnte ein großer Teil der Opfer keine zufriedenstellende Reaktion erzielen und hat eine geringe Akzeptanz für psychologische Interventionen; dies scheint besonders deutlich bei asiatischen Frauen zu sein. Psychologische Interventionen können auf Patienten mit leichten Symptomen beschränkt werden, wenn Fachleute langfristig hinzugezogen werden. Die Entwicklung nicht-psychologischer Therapien ist daher sehr erwünscht.

Akupunktur wurde in den örtlichen Kliniken und Krankenhäusern von Hongkong weit verbreitet. Zahlreiche Studien haben den Nutzen und die Wirksamkeit der Akupunktur bei der Behandlung verschiedener psychiatrischer Störungen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen, gezeigt. Neben der traditionellen invasiven Akupunktur, bei der Nadeln in Akupunkturpunkte am Körper eingeführt werden, wurde auch ein nicht-invasiver Akupunkturmodus namens transkutane elektrische Akupunkturpunktstimulation (TEAS) zur Behandlung von postoperativen Angstzuständen, Depressionen, Autismus, Raucherentwöhnung usw. verwendet Drogenabhängigkeit. Im Vergleich zur invasiven Akupunktur ist TEAS für Patienten und Ärzte offensichtlich akzeptabler, da es nicht-invasiv, sicherer und zeitsparender ist, ohne Schmerzen und Nadelphobie zu verursachen. Darüber hinaus können TEAS vom Patienten selbst zu Hause durchgeführt werden. Diese legen nahe, dass eine Kombination aus invasiver Akupunktur und TEAS als wirksame und für die Betroffenen akzeptablere Intervention dienen könnte.

In den letzten zehn Jahren wurde die Wirksamkeit von Advocacy- und Qigong-Interventionen bei weiblichen Opfern häuslicher Gewalt evaluiert. Außerdem haben Ermittler eine Reihe epidemiologischer und methodologischer Studien zu weiblichen Opfern häuslicher Gewalt in lokalen und internationalen Gemeinschaften abgeschlossen und über 30 zugehörige Artikel veröffentlicht. Andererseits wurde eine neuartige Akupunkturstimulation entwickelt, die als dichte kraniale Elektroakupunkturstimulation (DCEAS) bezeichnet wird und auf neuroanatomischen Überlegungen basiert. In diesem Modus wird die elektrische Stimulation an dichten Akupunkturpunkten auf der Stirn abgegeben, die vom Trigeminusnerv innerviert werden. Mehrere klinische Studien haben den Nutzen und die Wirksamkeit von DCEAS bei Patienten mit Depressionen, Zwangsstörungen (OCD) und neuropsychiatrischen Folgen eines Schlaganfalls bestätigt. Darüber hinaus haben zwei groß angelegte klinische Studien gezeigt, dass Patienten mit OCD und PTSD unter TEAS in Kombination mit CBT und/oder Antidepressiva eine etwa 20 % höhere klinische Remissionsrate erreichten als Patienten ohne TEAS. Diese Ergebnisse bilden eine solide Grundlage für die weitere Bewertung der Wirksamkeit der Kombination von TEAS und DCEAS.

Außerdem hat eine vorläufige Studie gezeigt, dass mehrere Blut-Biomarker signifikant mit der Schwere von Depressionen und Stresstrauma korrelieren. Die Bestimmung von Beziehungen zwischen potenziellen Biomarkern und der Schwere psychiatrischer Symptome wird Menschen dazu bringen, die Pathogenese von Stresstrauma und biochemischen Mechanismen von Akupunkturwirkungen besser zu verstehen.

Diese Studien haben uns zu der Hypothese veranlasst, dass eine zusätzliche Therapie mit einer Kombination aus TEAS und DCEAS zu besseren Ergebnissen führt als die Routinebehandlung allein bei der Verbesserung von Depressionen und anderen psychiatrischen Folgen häuslicher Gewalt; Die therapeutischen Wirkungen der Akupunktur können mit der Veränderung verwandter Biomarker in Verbindung gebracht werden.

Um diese Hypothese zu testen, wird eine Gutachter-verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie durchgeführt, um die folgenden beiden Ziele zu verfolgen: (1) Vergleich der Wirksamkeit der Routinebehandlung mit und ohne zusätzliche Akupunktur bei der Behandlung von Depressionen, Stress, PTSD, Schlaflosigkeitssymptomen und Lebensqualität von Opfern häuslicher Gewalt; und (2) zur Bestimmung von Baseline-to-Endpoint-Änderungen der Werte verschiedener Blut-Biomarker und ihrer Korrelationen mit klinischen Ergebnissen.