Akupunktúra pszichiátriai következményekkel járó családon belüli erőszak áldozatai nők számára

A családon belüli erőszak, más néven párkapcsolati erőszak, amely túlnyomórészt a házasságban élő és élettársi kapcsolatban élő nőket célozza, súlyos globális közegészségügyi probléma, amely a nők közel 30%-ánál tapasztalt fizikai vagy szexuális bántalmazást intim partnere részéről. Hongkongban a nők 4,5–10%-a tapasztalt fizikai erőszakot, és évente körülbelül 14 000 családon belüli erőszakos esetet jelentettek a rendőrségnek. A depresszió a családon belüli erőszak leggyakoribb pszichiátriai következménye, átlagosan 47,6%-os előfordulása a női áldozatok körében. A közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy a párkapcsolati erőszakot túlélők 65,2%-a enyhe vagy súlyos depresszióban szenved. A bántalmazott nők gyakran tapasztaltak poszttraumás stressz zavart (PTSD), szorongást, kábítószer-használatot, sőt öngyilkossági gondolatokat is. Bár a többféle pszichológiai terápia, mint például az érdekképviselet, a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a felhatalmazás a családon belüli erőszak áldozataival kapcsolatos beavatkozások alappillére, az áldozatok nagy része nem tudott kielégítő választ adni, és a pszichológiai beavatkozások elfogadása alacsony; ez különösen nyilvánvaló az ázsiai nőknél. A pszichológiai beavatkozások az enyhe tünetekkel rendelkező betegekre korlátozódhatnak, szakemberek hosszú távú bevonásával. Ezért nagyon kívánatos a nem pszichológiai terápiák fejlesztése.

Az akupunktúrát széles körben bevezették Hongkong helyi klinikáiba és kórházaiba. Számos tanulmány kimutatta az akupunktúra előnyeit és hatékonyságát különféle pszichiátriai rendellenességek, köztük a depresszió és a szorongás kezelésében. A hagyományos invazív akupunktúra mellett, amelyben tűket szúrnak be a test akupontjaiba, a nem invazív akupunktúrás módot, az úgynevezett transzkután elektromos akupont stimulációt (TEAS) is alkalmazták a posztoperatív szorongás, depresszió, autizmus, dohányzás abbahagyása és kábítószer-függőség. Az invazív akupunktúrához képest nyilvánvalóan a TEAS elfogadhatóbb a betegek és az orvosok számára, mivel nem invazív, biztonságosabb és időt takarít meg, anélkül, hogy fájdalmat és tűfóbiát okozna. Ezenkívül a TEAS-t a betegek maguk is elvégezhetik otthon. Ezek arra utalnak, hogy az invazív akupunktúra és a TEAS kombinációja hatékony és elfogadhatóbb beavatkozás lehet az áldozatok számára.

Az elmúlt évtizedben értékelték a családon belüli erőszak női áldozataiban az érdekképviselet és a Qigong beavatkozások hatékonyságát. A nyomozók egy sor epidemiológiai és módszertani tanulmányt is elvégeztek a helyi és nemzetközi közösségekben a családon belüli erőszak áldozataivá vált nőkről, és több mint 30 kapcsolódó tanulmányt tettek közzé. Másrészt kifejlesztettek egy új akupunktúrás stimulációt, az úgynevezett sűrű koponyaelektroakupunktúrás stimulációt (DCEAS), amely neuroanatómiai okokra épül. Ebben a módban az elektromos stimulációt a homlokon található, a trigeminus ideg által beidegzett sűrű akupontokon adják át. Számos klinikai vizsgálat megerősítette a DCEAS előnyeit és hatékonyságát depresszióban, rögeszmés-kényszeres rendellenességben (OCD) és a stroke neuropszichiátriai következményeiben szenvedő betegeknél. Ezenkívül két nagyszabású klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az OCD-ben és PTSD-ben szenvedő betegek körülbelül 20%-kal magasabb klinikai remissziót értek el TEAS-szal kombinálva CBT-vel és/vagy antidepresszánsokkal, mint a TEAS-t nem kapók. Ezek az eredmények szilárd alapot biztosítanak a TEAS és a DCEAS kombinálásának hatékonyságának további értékeléséhez.

Emellett az előzetes tanulmány kimutatta, hogy számos vér biomarker szignifikánsan korrelált a depresszió és a stressz-trauma súlyosságával. A lehetséges biomarkerek és a pszichiátriai tünetek súlyossága közötti kapcsolatok meghatározása elvezeti az embereket ahhoz, hogy jobban megértsék a stressz-trauma patogenezisét és az akupunktúrás hatások biokémiai mechanizmusait.

Ezek a tanulmányok arra a hipotézisre vezettek, hogy a TEAS és DCEAS kombinációjával végzett kiegészítő terápia jobb eredményeket hoz, mint a rutinszerű kezelés önmagában a depresszió és a családon belüli erőszak egyéb pszichiátriai következményeinek enyhítésében; az akupunktúra terápiás hatásai összefüggésbe hozhatók a kapcsolódó biomarkerek változásával.

Ennek a hipotézisnek a tesztelésére egy értékelő-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek a következő két cél elérése érdekében: (1) a rutin ellátás hatékonyságának összehasonlítása további akupunktúrával és anélkül a depresszió, a stressz, a PTSD, az álmatlanság tüneteinek és a családon belüli erőszak női áldozatainak életminősége; és (2) meghatározni a különböző vér biomarkerek szintjének alapvonaltól végpontig tartó változásait, valamint ezek összefüggését a klinikai kimenetelekkel.