Akupunktur til kvindelige ofre for vold i hjemmet med psykiatriske følgesygdomme

Vold i hjemmet, også omtalt som vold i nære relationer, som i overvejende grad retter sig mod kvinder i ægteskab og samliv, er et alvorligt globalt folkesundhedsproblem med næsten 30 % af kvinder, der har været udsat for fysisk eller seksuelt misbrug af deres intime partnere. I Hong Kong var der 4,5 %-10 % af kvinderne, der oplevede fysisk vold, og cirka 14.000 sager om vold i hjemmet blev rapporteret til politikontorerne hvert år. Depression er den mest almindelige psykiatriske efterfølger af vold i hjemmet, med en gennemsnitlig prævalens på 47,6 % blandt kvindelige ofre. Nylig undersøgelse har vist, at 65,2 % kvindelige overlevende efter vold i nære relationer havde mild til svær depression. Misbrugte kvinder oplevede også ofte posttraumatisk stresslidelse (PTSD), angst, stofmisbrug og endda selvmordstanker. Selvom flere psykologiske terapier, såsom fortalervirksomhed, kognitiv adfærdsterapi (CBT) og empowerment er en grundpille i indsatsen for ofre for vold i hjemmet, kunne en stor del af ofrene ikke opnå tilfredsstillende respons og har lav acceptable for psykologiske interventioner; dette synes at være særligt tydeligt hos asiatiske kvinder. Psykologiske interventioner kan være begrænset til patienter med milde symptomer med langvarig engagement fra fagfolk. Udviklingen af ​​ikke-psykologiske terapier er derfor meget ønsket.

Akupunktur er blevet bredt introduceret i lokale klinikker og hospitaler i Hong Kong. Talrige undersøgelser har vist fordele og effektivitet ved akupunktur i behandlingen af ​​forskellige psykiatriske lidelser, herunder depression og angst. Ud over traditionel invasiv akupunktur, hvor nåle indsættes i akupunkter på kroppen, er en ikke-invasiv akupunkturtilstand kaldet transkutan elektrisk akupunkturstimulering (TEAS) også blevet brugt til behandling af postoperativ angst, depression, autisme, rygestop og stofafhængighed. Sammenlignet med invasiv akupunktur er TEAS naturligvis mere acceptabelt for patienter og læger, da det er ikke-invasivt, sikrere og tidsbesparende uden at forårsage smerte og nålefobi. Endvidere kan TEAS udføres af patienterne selv derhjemme. Disse antyder, at en kombination af invasiv akupunktur og TEAS kunne tjene som en effektiv og mere acceptabel intervention for ofrene.

I løbet af det sidste årti er effektiviteten af ​​fortalervirksomhed og Qigong-interventioner i kvindelige ofre for vold i hjemmet blevet evalueret. Efterforskere har også afsluttet en række epidemiologiske og metodiske undersøgelser af kvindelige ofre for vold i hjemmet i lokale og internationale samfund, med over 30 relaterede artikler offentliggjort. På den anden side er der udviklet en ny akupunkturstimulering kaldet tæt kraniel elektroakupunkturstimulering (DCEAS) baseret på neuroanatomiske begrundelser. I denne tilstand leveres elektrisk stimulation på tætte akupunkter placeret på panden, innerveret af trigeminusnerven. Adskillige kliniske forsøg har bekræftet fordelene og effekten af ​​DCEAS hos patienter med depression, obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og neuropsykiatriske følgesygdomme efter slagtilfælde. Desuden har to store kliniske forsøg vist, at patienter med OCD og PTSD opnåede en ca. 20 % højere klinisk remissionsrate på TEAS kombineret med CBT og/eller antidepressiva end dem uden TEAS. Disse resultater giver et solidt grundlag for yderligere evaluering af effektiviteten af ​​at kombinere TEAS og DCEAS.

Desuden har foreløbig undersøgelse vist, at adskillige blodbiomarkører var signifikant korreleret med sværhedsgraden af ​​depression og stresstrauma. Bestemmelse af forhold mellem potentielle biomarkører og sværhedsgraden af ​​psykiatriske symptomer vil føre folk til bedre at forstå patogenesen af ​​stresstrauma og biokemiske mekanismer af akupunktureffekter.

Disse undersøgelser har ført os til at antage, at yderligere terapi med en kombination af TEAS og DCEAS giver bedre resultater end rutinepleje alene til at forbedre depression og andre psykiatriske følgevirkninger af vold i hjemmet; de terapeutiske virkninger af akupunktur kan være forbundet med ændringen af ​​relaterede biomarkører.

For at teste denne hypotese vil der blive udført et assessor-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg for at forfølge følgende to mål: (1) at sammenligne effektiviteten af ​​rutinepleje med og uden yderligere akupunktur til behandling af depression, stress, PTSD, søvnløshedssymptomer og livskvalitet for vold i hjemmet kvindelige ofre; og (2) at bestemme baseline-til-endepunkt ændringer i niveauer af forskellige blodbiomarkører og deres korrelationer med kliniske resultater.