Akupunktura pro ženy, oběti domácího násilí s psychiatrickými následky

Domácí násilí, označované také jako násilí ze strany intimních partnerů, které se v drtivé většině zaměřuje na ženy v manželství a partnerském soužití, je vážným celosvětovým problémem veřejného zdraví s téměř 30 % žen, které zažily fyzické nebo sexuální zneužívání ze strany svých intimních partnerů. V Hongkongu bylo 4,5 % až 10 % žen, které zažily fyzické násilí, a přibližně 14 000 případů domácího násilí bylo každý rok nahlášeno policejním úřadům. Deprese je nejčastějším psychiatrickým následkem domácího násilí s průměrnou prevalencí 47,6 % mezi ženskými oběťmi. Nedávná studie ukázala, že 65,2 % žen, které přežily násilí ze strany intimních partnerů, mělo mírnou až těžkou depresi. Týrané ženy také často zažívaly posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), úzkost, zneužívání návykových látek a dokonce i sebevražedné myšlenky. Ačkoli mnohočetné psychologické terapie, jako je advokacie, kognitivně behaviorální terapie (CBT) a zmocnění jsou hlavními pilíři intervencí obětí domácího násilí, velká část obětí nemohla dosáhnout uspokojivé reakce a mají nízkou přijatelnost pro psychologické intervence; to se zdá být zvláště patrné u asijských žen. Psychologické intervence mohou být omezeny na pacienty s mírnými příznaky s dlouhodobým zapojením odborníků. Rozvoj nepsychologických terapií je proto velmi žádoucí.

Akupunktura byla široce zavedena do místních klinik a nemocnic v Hongkongu. Četné studie prokázaly přínosy a účinnost akupunktury při léčbě různých psychiatrických poruch, včetně deprese a úzkosti. Kromě tradiční invazivní akupunktury, při které se jehly zavádějí do akupunkturních bodů na těle, se při léčbě pooperační úzkosti, deprese, autismu, odvykání kouření a také používá neinvazivní akupunkturní režim zvaný transkutánní elektrická stimulace akupunktury (TEAS). drogová závislost. Ve srovnání s invazivní akupunkturou je TEAS pro pacienty a lékaře samozřejmě přijatelnější, protože je neinvazivní, bezpečnější a časově nenáročný, aniž by způsoboval bolest a fobii z jehly. Dále si TEAS mohou pacienti provádět sami doma. Ty naznačují, že kombinace invazivní akupunktury a TEAS by mohla sloužit jako účinná a přijatelnější intervence pro oběti.

Během posledního desetiletí byla hodnocena účinnost advokacie a qigongových intervencí u žen, které se staly oběťmi domácího násilí. Vyšetřovatelé také dokončili sérii epidemiologických a metodologických studií o ženách, které se staly obětí domácího násilí v místních a mezinárodních komunitách, s více než 30 zveřejněnými souvisejícími články. Na druhé straně byla vyvinuta nová akupunkturní stimulace nazývaná hustá kraniální elektroakupunkturní stimulace (DCEAS) založená na neuroanatomických zdůvodněních. V tomto režimu je elektrická stimulace aplikována na husté akupunkturní body umístěné na čele inervovaném trigeminálním nervem. Několik klinických studií potvrdilo přínosy a účinnost DCEAS u pacientů s depresí, obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) a neuropsychiatrickými následky mrtvice. Kromě toho dvě rozsáhlé klinické studie ukázaly, že pacienti s OCD a PTSD dosáhli přibližně o 20 % vyšší klinické remise na TEAS v kombinaci s CBT a/nebo antidepresivy než pacienti bez TEAS. Tyto výsledky poskytují pevný základ pro další hodnocení účinnosti kombinace TEAS a DCEAS.

Kromě toho předběžná studie ukázala, že několik krevních biomarkerů významně korelovalo se závažností deprese a stresového traumatu. Určení vztahů mezi potenciálními biomarkery a závažností psychiatrických symptomů povede lidi k lepšímu pochopení patogeneze stresového traumatu a biochemických mechanismů účinků akupunktury.

Tyto studie nás vedly k hypotéze, že doplňková terapie kombinací TEAS a DCEAS přináší lepší výsledky než samotná rutinní péče při zlepšování deprese a dalších psychiatrických následků domácího násilí; terapeutické účinky akupunktury mohou být spojeny se změnou souvisejících biomarkerů.

K ověření této hypotézy bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie zaslepená hodnotitelem, která sleduje následující dva cíle: (1) porovnat účinnost rutinní péče s a bez další akupunktury při léčbě deprese, stresu, PTSD, symptomů nespavosti a kvalita života obětí domácího násilí; a (2) ke stanovení změn hladin různých krevních biomarkerů od základní linie k koncovému bodu a jejich korelací s klinickými výsledky.