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肥満およびMAFLDを伴う肝硬変における減量の影響 (WELCOME)

肝硬変の肥満患者における肝線維症に対する減量の影響

栄養療法は、肝硬変患者の医学療法の基礎です。 慢性肝疾患 (CLD) の代償患者の 70% は、過体重または肥満です。 CLD の肥満は、おそらく門脈圧の増加を通じて代償不全を増強します。 さらに、心血管代謝の危険因子は体重の増加とともに増加し、肥満はCLD患者の健康関連の生活の質にすでに影響を与えています。 最も実行可能で、安全で、広く使用されている肥満管理方法は、生活習慣の改善です。 減量のために、通常から高タンパクの食事と中程度の強度の運動を組み合わせた低カロリーの食事が実践されています。

この種の食生活の変化は、体重を減らし、体組成に好ましい変化をもたらす可能性があります (体脂肪率を減らすと同時に、除脂肪体重を維持します)。 CLDの肥満患者の減量は、臨床転帰を改善し、肝臓の合併症を軽減し、さらに減量は健康関連の生活の質を改善する可能性があり、フィブロスキャンなどの疾患の他の予後マーカーは、関連する代謝障害の改善とともに. CLD患者。 このコンテキストにはインドのデータはありません。 したがって、この試験を通じて、治験責任医師は、肝硬変患者の肥満の管理に役立つ適切なライフスタイル関連の非介入レジメンを確認することができます。 これらの CLD の肥満患者のベースライン情報が、これらの CLD 患者の筋肉量、脂肪過多、サルコペニア性肥満 (もしあれば) に関する体組成のアイデアまたはプロファイルを提供してくれるだけではありません。

調査の概要

状態

募集

条件

介入・治療

詳細な説明

肝疾患は、世界中で入院の主な原因の 1 つであり、多くの国で 12 番目に多い死亡原因です。 すべての病因 (毒性代謝物、ウイルス、自己免疫、および遺伝性疾患) の中で、非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) が最も一般的な原因であり、メタボリック シンドロームの流行に起因する有病率の増加が原因です。 世界保健機関によると、2014 年には米国人口の 30% 以上が肥満で、60% 以上が太りすぎでした。 さらに、西洋人全体の 15% と肥満患者の 35% が脂肪性肝炎 (NASH) を発症します。 したがって、肥満は世界中で増加しており、肥満の有病率は過去 40 年間、両方の性別で一貫して上昇しています。 インドの同様のシナリオは、都市だけでなく農村人口にも見られます。 このパンデミック病は、フルクトース、ナトリウム、飽和脂肪を多く含む加工食品の量の増加と、ますます座りがちなライフスタイルの両方に起因しています. 肥満は軽度の炎症の慢性状態と考えられており、メタボリック シンドローム、2 型糖尿病、高血圧、心血管疾患などの合併症に関連しています。 また、結腸、乳房、乳房、子宮内膜、腎臓、食道、胃、膵臓、胆嚢などの特定のがんのリスク増加とも関連しています。 肥満、インスリン抵抗性、および NASH の組み合わせも、肝細胞癌 (HCC) のリスクを高めると考えられています。 肝硬変患者の肥満のほとんどは、門脈圧亢進症の増加を介して代償不全を促進する可能性があります。 肝硬変の最初の臨床的代償不全のリスクは、正常体重の患者と比較して、肥満の肝硬変患者では約 3 倍高くなります。 NAFLD 患者におけるさまざまな種類の減量食と養生法、すなわち地中海食、オーニッシュ食、サウスビーチ食、アトキンス食、ゾーン食、ウェイトウォッチャー食などの役割を調べる無作為対照試験が無数にあります。 しかし、肝硬変が発症または診断されると、低栄養に似た栄養失調の概念が、医師を困惑させる患者の主な考慮事項になります。 欧州非経口経腸栄養学会(ESPEN)または米国非経口経腸栄養学会(ASPEN)のいずれかの栄養ガイドラインは、肝硬変における高カロリーおよび高タンパクの食事に常に焦点を当ててきました. これらのガイドラインは、肝硬変における肥満の話題にも触れていません. さらに、何十年もの間、研究者は肝硬変患者におけるタンパク質制限の考えに取りつかれてきました. 最近では、栄養失調のもう一方の端、つまり肥満が世界中で着実に増加しており、肝硬変も例外ではありません。 肥満は、生存率の低下、重度の肝代償不全、移植後の予後不良、肝移植の困難さ、および肝硬変患者の抗ウイルス療法に対する無反応の増加と関連しています。 したがって、減量はそのような患者の標準治療です。 サイクルエルゴメトリックエクササイズを含むレジスタンストレーニングを含むモニタリングされたエクササイズプログラムの役割を調べた研究はいくつかありますが、体組成を有利に変化させることが示されていますが、減量を目的として肥満の肝硬変患者で行われたものはありません. 同時に、低カロリー、さらには超低カロリーのケトジェニック ダイエットが肥満肝硬変で試され、ケース シリーズとして公開されています。 CLD における肥満の問題の大きさとその臨床転帰への有害な影響に基づいて、研究者は、低カロリー、高タンパクの食事、および適度な身体活動 (ライフスタイルの変更 - 非薬理学的戦略) による減量の影響を評価することを提案します。この研究では、肝線維症、体組成の変化、機能的能力、肥満肝硬変の臨床転帰。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

96

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Dr. Shiv Kumar Sarin, MD, DM, FNA
  • 電話番号:011-46300000
  • メールshivsarin@gmail.com

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Delhi
      • New Delhi、Delhi、インド、110070
        • 募集
        • Institute of liver and Biliary Sciences
        • コンタクト:
          • Dr. Shiv Kumar Sarin, MD, DM, FNA
          • 電話番号:011-46300000
          • メールshivsarin@gmail.com
        • 主任研究者:
          • Dr. Shiv Kumar Sarin, MD, DM, FNA
        • 副調査官:
          • Dr. Y.K Joshi, MD, PhD
        • 副調査官:
          • Harshita Tripathi, M.Sc., PDCC

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳から65歳までの成人患者。
  • あらゆる病因の肥満肝硬変。
  • BMI > 30

除外基準:

  • oChild B (8,9) および C oMELD>20 の患者

    • 高リスク静脈瘤
    • HPS/胸水
    • アルコール性肝炎
    • 慢性腎臓病、心臓・神経疾患
    • HCC
    • 妊娠
    • 不本意な患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:介入アーム

標準的な薬理学的治療に加えて、このグループには、1 日あたり理想体重 1 kg あたり 20 ~ 25 kcal および 1.2 gm のタンパク質からなる食事が与えられます。

カロリーの総配分は、炭水化物から 55 ~ 60%、タンパク質から 25%、脂肪から 20% になります。 食事は、個々の食事チャートの助けを借りて患者に説明されます。

標準的な薬理学的治療に加えて、このグループには、1 日あたり理想体重 1 kg あたり 20 ~ 25 kcal および 1.2 gm のタンパク質からなる食事が与えられます。

カロリーの総配分は、炭水化物から 55 ~ 60%、タンパク質から 25%、脂肪から 20% になります。 食事は、個々の食事チャートの助けを借りて患者に説明されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
CLDの肥満患者で3か月で10%の体重減少を伴う肝線維症の変化を伴う患者の数。
時間枠:3ヶ月
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
インスリン抵抗性 (HOMA-IR) に対する 3 か月の減量 (10%) の効果
時間枠:3ヶ月
-インスリン抵抗性は、ベースラインと3か月で測定されます
3ヶ月
トリグリセリド レベルに対する 3 か月間の減量 (10%) の効果
時間枠:3ヶ月
トリグリセリドレベルは、ベースラインと3か月で測定されます
3ヶ月
メタボリック シンドロームの構成要素としての血糖値に対する 3 か月の減量 (10%) の影響
時間枠:3ヶ月
血糖値は、ベースライン時と 3 か月時に記録されます。
3ヶ月
メタボリック シンドロームの構成要素としての中心性肥満に対する 3 か月の減量 (10%) の効果
時間枠:3ヶ月
中心性肥満は、ベースライン時および 3 か月時に記録されます
3ヶ月
メタボリック シンドロームの構成要素である高密度リポタンパク質 (HDL) に対する 3 か月の減量 (10%) の効果
時間枠:3ヶ月
高密度リポタンパク質 (HDL) メタボリック シンドロームは、ベースライン時および 3 か月時に記録されます。
3ヶ月
メタボリック シンドロームに対する 3 か月の減量 (10%) の効果
時間枠:3ヶ月
メタボリック シンドロームの構成要素は、ベースライン時および 3 か月時に記録されます。
3ヶ月
3 か月の減量 (10%) が体組成に与える影響 - 生体電気インピーダンス
時間枠:3ヶ月
生体電気インピーダンスによる体組成は、ベースラインと3か月の終わりに測定されます
3ヶ月
3 か月での減量 (10%) が人体計測中腕筋周囲 (MAMC) に及ぼす影響
時間枠:3ヶ月
中間筋肉周囲長 (MAMC) は、ベースライン時と 3 か月の終わりに測定されます
3ヶ月
3 か月での減量 (10%) が人体計測の上腕周囲径 (MUAC) に及ぼす影響
時間枠:3ヶ月
中間上腕周囲 (MUAC) は、ベースライン時と 3 か月の終わりに測定されます
3ヶ月
人間中心の三頭筋層の厚さ (TSF) に対する 3 か月の減量 (10%) の影響
時間枠:3ヶ月
上腕三頭筋の厚さ (TSF) は、ベースライン時と 3 か月の終わりに測定されます。
3ヶ月
3 か月の減量 (10%) が機能的能力に及ぼす影響
時間枠:3ヶ月
機能的能力は、ベースライン時と3か月の終わりにハンドグリップダイナモメーターで測定されます
3ヶ月
プロ炎症性マーカー (腫瘍壊死因子) TNF-α に対する 3 か月の減量 (10%) の効果
時間枠:3ヶ月
炎症誘発性マーカーは、ベースラインと3か月で記録されます
3ヶ月
Pro 炎症性マーカー -IL-6 に対する 3 か月の減量 (10%) の効果
時間枠:3ヶ月
炎症誘発性マーカーは、ベースラインと3か月で記録されます
3ヶ月
抗炎症マーカー-アディポネクチンに対する3か月の減量(10%)の効果
時間枠:3ヶ月
抗炎症マーカー(アディポネクチン)は、ベースラインと3か月で記録されます
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Dr. Shiv Kumar Sarin, MD, DM, FNA、Institute of liver and Biliary Sciences

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年11月10日

一次修了 (予想される)

2023年11月9日

研究の完了 (予想される)

2023年11月9日

試験登録日

最初に提出

2021年10月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年11月1日

最初の投稿 (実際)

2021年11月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年3月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年2月28日

最終確認日

2023年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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