自閉症スペクトラム障害の未就学児における共同注意ベースの作業療法介入

各グループ 10 人の 20 人の子供が研究に参加しました。 研究の選択基準は、4 歳から 6 歳で、ASD と診断され、研究への参加に同意していることでした。 この研究には、ASD 以外の併存疾患があり、以前に教育や訓練を受けていない子供は含まれていませんでした。 2020 年 4 月 1 日から 6 月 25 日までの間に、合計 28 人の子供がこの研究のためにインタビューを受け、3 人の子供は選択基準を満たしていないため除外されました。 13 人の子供が無作為に研究グループに割り当てられ、12 人の子供が対照グループに割り当てられました。 研究グループの 3 人は、時間、交通手段、またはその他の理由で除外され、対照グループの 2 人の子供は、評価を完了しなかったために除外されました。 その結果、合計 20 人の ASD の子供 (うち 10 人は就労児、10 人は対照群) がこの研究のサンプル グループを形成しました。 研究の範囲と目的が参加者と主な家族介護者に詳細に説明された後、インフォームドコンセントが得られました。

社会的コミュニケーション質問票 (SCQ)、自閉症行動チェックリスト (ABC)、および無運動視覚認知テスト-4 (MVPT-4) を介入前後の子供に実施し、結果を比較しました。

SCQ は、自閉症の個人の社会的コミュニケーションを評価するために開発されました。 話すことができる子供の合計スコアは 0 から 39 の間です。 相互の社会的相互作用、言語とコミュニケーション、および反復的でステレオタイプなパターンの 3 つのサブディメンションで構成される SCQ は、トルコ語で妥当性と信頼性を備えています。

ABC は、多くの国で自閉症の教育のスクリーニングと評価に使用される尺度の 1 つです。 ABC は、感覚、関係、身体または物体の使用、言語、社会的および自助の 5 つのサブディメンションで構成されています。 合計スコアは 0 ～ 159 です。

MVPT-4 は、子供と大人の一般的および視覚的知覚能力の迅速で信頼性の高い有効な評価を提示する手段です。 MVPT-4 は、スムーズな実装プロセスを提供するために編成およびグループ化された 45 の項目で構成されています。 問題は、回答オプションを提示するために開発された白黒の図面とパターンで構成されており、複数選択形式で簡単に実装できます。 反応を得るのに運動能力は必要ないため、特に運動障害のある人にとって、このテストは有用です。

研究に含まれるすべての子供は、リハビリセンターで週に 2 回の通常の特殊教育プログラム (USEP) に参加します。 調査された USEP には、総合的な運動能力、コミュニケーション能力、就学前の準備能力、およびセルフケア能力が含まれていました。 この研究の対照群は、USEP に参加している子供たちで構成されていました。 研究グループの子供たちは、継続したUSEPに加えて、共同注意に基づく作業療法の介入を受けました。 研究グループへの介入として、セッションは週に 3 日、合計 12 週間行われました。 最初の評価は、両方のグループの子供たちに行われました。 12 週間の終わりに、両方のグループで評価を繰り返しました。

スキルの習得に寄与する行動を形作ることを提案する獲得基準フレームと、加齢に伴うスキルの継続的な変化と出現を強調する発達基準フレームが、作業療法の介入を導きました。 したがって、すべての活動は、子供たちの年代および発達年齢に従って設計されました。 共同の注意ベースの介入セッションでは、子供の感覚、身体、社会、言語、およびコミュニケーション障害に対する全体論的作業療法のアプローチが議論されました。

手順は次のとおりです。

1. 各親は、子供の好みについてインタビューを受けました。 子供が好むおもちゃの種類と、子供が否定的に反応する可能性のあるおもちゃが特定されました。 介入スペシャリストは、対刺激選好評価のために合計 15 のおもちゃを選択しました。 これらのおもちゃのうち 5 つはぬいぐるみとフィギュアでした。 5 つはマルチパート アクティビティで構成され、残りの 5 つは光、動き、および/または音によって作動するおもちゃで構成されていました。 おもちゃの各グループは、子供の興味と習慣に応じて、3 つの段階で使用されました。つまり、共同注意の申し出に対する反応を作成し、共同注意を開始し、共同注意反応を強化します。
2. 共同の注意に基づく作業療法の介入中、研究者はアイコンタクトを維持し、子供の先導に従うことに注意を払いました。 活動はデスクとフロアで行われました。 選択したおもちゃを使用してゲーム パターンが作成されました。パターンは、平均 20 分間の活動として計画および実施されました。
3. セッションでは、（a）手工芸品、指遊びなどの細かい運動活動。 (b) 障害物コース、音楽、ダンスなどの粗大運動。 (c) 描画、切断、組み立てなどの視覚運動活動が使用されました。 これらの活動中に共同注意を開始し、それに対応することが、介入の焦点でした。 トレーニングの目的は、行動スキルを一般化し、ソーシャルプレイのコンテキストに移行することでした.
4. 自閉症児は視覚的入力の使用に反応するため、環境活動を構築する際には、視覚的な合図を提供する互換性のある環境配置が重要であると述べられています。 このため、子供の注意を引くことができる視覚的刺激で環境の手配が行われました。