Совместная трудотерапия на основе концентрации внимания у дошкольников с расстройством аутистического спектра

В исследование были включены 20 детей, по 10 в каждой группе. Критерии включения в исследование: возраст от 4 до 6 лет, диагноз РАС и согласие на участие в исследовании. В исследование не включались дети с сопутствующей патологией, отличной от РАС, и не имевшие предыдущего образования или подготовки. В период с 1 апреля по 25 июня 2020 года для этого исследования было опрошено в общей сложности 28 детей, и трое детей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения. 13 детей были случайным образом распределены в основную группу и 12 детей в контрольную группу. 3 человека из исследуемой группы были исключены из-за времени, транспорта или других причин, а 2 ребенка из контрольной группы были исключены из-за того, что они не завершили оценку. В результате всего 20 детей с РАС, из которых 10 рабочих и 10 контрольных, составили выборку исследования. Информированное согласие было получено после того, как объем и цель исследования были подробно объяснены участникам и основным опекунам семьи.

Опросник социальной коммуникации (SCQ), контрольный список аутистического поведения (ABC) и тест зрительного восприятия без моторики-4 (MVPT-4) применялись к детям до и после вмешательства, и результаты сравнивались.

SCQ был разработан для оценки социального общения людей с аутизмом. Общий балл может быть от 0 до 39 для детей, которые могут говорить. SCQ, который включает три подпараметра: взаимное социальное взаимодействие, язык и общение, а также повторяющиеся и стереотипные модели, имеет валидность и надежность на турецком языке.

ABC входит в число шкал, используемых для скрининга и оценки образования при аутизме во многих странах. ABC состоит из пяти подизмерений: сенсорное, связанное, использование тела или объекта, язык, а также социальное и самопомощь. Общий балл составляет от 0 до 159.

MVPT-4 — это инструмент, который представляет собой быструю, надежную и достоверную оценку общих и зрительных перцептивных способностей детей и взрослых. MVPT-4 состоит из 45 элементов, организованных и сгруппированных для обеспечения плавного процесса внедрения. Элементы состоят из черно-белых рисунков и шаблонов, разработанных для представления вариантов ответов, что упрощает реализацию в форме множественного выбора. Двигательные навыки не обязательны для получения ответа, что делает этот тест полезным, особенно для людей с двигательными нарушениями.

Все дети, включенные в исследование, посещают обычную программу специального образования (ОСОП) 2 занятия в неделю в реабилитационном центре. Изучаемый USEP включал в себя общую моторику, коммуникативные навыки, навыки подготовки к школе и навыки самообслуживания. Контрольную группу исследования составили дети, посещающие УСЭП. Дети в исследовательской группе получили вмешательство по трудотерапии, основанное на совместном внимании, в дополнение к USEP, которое они продолжали. В качестве вмешательства в исследовательской группе сеансы проводились три дня в неделю в общей сложности 12 недель. Первоначальные оценки были проведены для детей в обеих группах. По истечении 12 недель оценки были повторены в обеих группах.

Система взглядов на приобретение, которая предлагает формировать поведение, способствующее приобретению навыков, и система ориентиров на развитие, которая подчеркивает непрерывные изменения и появление навыков с возрастом, руководили вмешательством трудотерапии. Поэтому все мероприятия были разработаны в соответствии с хронологическим возрастом и возрастом развития детей. Во время совместных занятий, основанных на вмешательстве, обсуждались комплексные подходы к трудотерапии при сенсорных, физических, социальных, языковых и коммуникативных нарушениях у ребенка.

Следующие шаги:

1. Каждый родитель был опрошен о предпочтениях ребенка. Выявлены типы игрушек, предпочитаемых ребенком, и игрушки, на которые ребенок может негативно реагировать. Специалист по вмешательству выбрал в общей сложности 15 игрушек для парной оценки предпочтения стимулов. Пять из этих игрушек представляли собой мягкие игрушки и фигурки. Пять состояли из нескольких частей, а остальные пять состояли из игрушек, активируемых светом, движением и/или звуком. Каждая группа игрушек использовалась в соответствии с интересами и привычками ребенка в три этапа: создание реакции на предложение совместного внимания, инициация совместного внимания и подкрепление реакции совместного внимания.
2. Во время совместного вмешательства по трудотерапии, основанной на внимании, исследователи обращали внимание на поддержание зрительного контакта и следование примеру ребенка. Действия проводились за письменным столом и на полу. С использованием выбранных игрушек создавался игровой узор; схема планировалась и реализовывалась как деятельность в среднем на 20 минут.
3. На занятиях: (а) мелкая моторика: рукоделие, пальчиковые игры; (б) крупная моторика, такая как полоса препятствий, музыка, танец; (c) использовались зрительно-моторные действия, такие как рисование, вырезание и сборка. Инициирование и реагирование на совместное внимание во время этих мероприятий было в центре внимания вмешательства. Цель обучения заключалась в том, чтобы обобщить поведенческие навыки и перенести их в контекст социальной игры.
4. Утверждается, что совместимые условия окружающей среды, которые будут давать визуальные подсказки, важны при структурировании деятельности в окружающей среде, потому что дети с аутизмом реагируют на использование визуальной информации. По этой причине аранжировка окружающей среды создавалась с помощью визуальных стимулов, которые могли привлечь внимание ребенка.