基于联合注意的职业治疗干预学龄前自闭症谱系障碍儿童

二十名儿童，每组十名，被纳入研究。 研究纳入标准为 4 至 6 岁，被诊断患有 ASD，并同意参与该研究。 该研究不包括患有自闭症谱系障碍以外的合并症并且之前没有接受过教育或培训的儿童。 2020年4月1日至6月25日，本研究共访谈了28名儿童，其中3名儿童因不符合纳入标准而被排除。 13 名儿童被随机分配到研究组，12 名儿童被随机分配到对照组。 研究组3人因时间、交通等原因被排除，对照组2人因未完成测评被排除。 结果，共有 20 名患有 ASD 的儿童，其中 10 名正在工作，10 名是对照组，构成了该研究的样本组。 在向参与者和主要家庭照顾者详细解释了研究的范围和目的后，获得了知情同意。

对干预前后的儿童进行社会交流问卷（SCQ）、自闭症行为检查表（ABC）和无运动视觉感知测试-4（MVPT-4），并比较结果。

SCQ 的开发是为了评估自闭症患者的社会交流。 对于会说话的孩子，总分可以在 0 到 39 之间。 SCQ 包括三个子维度：相互社会互动、语言和交流以及重复和刻板模式，在土耳其语中具有有效性和可靠性。

ABC 是许多国家用于筛查和评估自闭症教育的量表之一。 ABC 包括五个子维度：感觉、关联、身体或物体使用、语言以及社交和自助。 总分在0-159之间。

MVPT-4 是一种对儿童和成人的一般和视觉感知能力进行快速、可靠和有效评估的仪器。 MVPT-4 由 45 个项目组成，这些项目经过组织和分组以提供平稳的实施过程。 这些项目由为呈现答案选项而开发的黑白图画和图案组成，使多项选择形式的实施变得容易。 运动技能不是获得响应所必需的，这使得该测试非常有用，特别是对于有运动障碍的人。

研究中的所有儿童都在康复中心参加每周 2 次常规特殊教育计划 (USEP)。 USEP 研究的内容包括粗大运动技能、沟通技巧、学前准备技能和自理技能。 该研究的对照组由参加 USEP 的儿童组成。 除了他们继续的 USEP 之外，研究组的儿童还接受了基于共同关注的职业治疗干预。 作为对研究组的干预，这些课程每周进行三天，共计 12 周。 对两组儿童进行了初步评估。 在 12 周结束时，对两组进行了重复评估。

习得参考框架建议塑造有助于技能习得的行为，而发展参考框架强调技能随年龄的不断变化和出现，指导职业治疗干预。 因此，所有活动都是根据孩子的实际年龄和发育年龄设计的。 在基于注意力的联合干预会议期间，讨论了针对儿童感官、身体、社交、语言和沟通缺陷的整体作业治疗方法。

遵循的步骤是：

1. 每个父母都接受了关于孩子偏好的采访。 确定了儿童喜欢的玩具类型以及儿童可能会对哪些玩具产生负面反应。 干预专家共选择了 15 个玩具进行配对刺激偏好评估。 这些玩具中有五个是毛绒动物和玩偶。 五个包含多部分活动，另外五个包含由光、运动和/或声音激活的玩具。 每组玩具根据孩子的兴趣和习惯分三个阶段使用：创建对联合注意提供的反应、启动联合注意和加强联合注意反应。
2. 在以注意力为基础的联合作业治疗干预中，研究人员注意保持目光接触并跟随孩子的引导。 活动在办公桌和地板上进行。 使用选定的玩具创建游戏模式；该模式被计划和实施为平均 20 分钟的活动。
3. 在课程中，(a) 精细动作活动，例如手工艺、手指游戏； (b) 大肌肉活动，如障碍训练、音乐、舞蹈； (c) 使用视觉运动活动，例如绘图、切割和组装。 在这些活动中发起和回应共同关注是干预的重点。 通过培训，目的是概括行为技能并将其转移到社交游戏的环境中。
4. 据称，在构建环境活动时，提供视觉提示的兼容环境安排很重要，因为自闭症儿童会对视觉输入的使用做出反应。 出于这个原因，环境布置采用了可以吸引孩子注意力的视觉刺激。