Wspólna interwencja terapii zajęciowej opartej na uwadze u dzieci w wieku przedszkolnym z zaburzeniami ze spektrum autyzmu

Badaniem objęto 20 dzieci, po 10 w każdej grupie. Kryteriami włączenia do badania były osoby w wieku od 4 do 6 lat, z rozpoznaniem ASD oraz zgoda na udział w badaniu. Badanie nie obejmowało dzieci ze współistniejącą chorobą inną niż ASD, które nie miały wcześniejszej edukacji ani szkolenia. W okresie od 1 kwietnia do 25 czerwca 2020 r. w ramach tego badania przeprowadzono wywiady z łącznie 28 dziećmi, z których 3 zostało wykluczonych, ponieważ nie spełniały kryteriów włączenia. Do grupy badanej przydzielono losowo 13 dzieci, a do grupy kontrolnej 12 dzieci. 3 osoby z grupy badanej zostały wykluczone ze względu na czas, transport lub inne przyczyny, a 2 dzieci z grupy kontrolnej zostało wykluczonych z powodu nieukończenia ocen. W rezultacie w sumie 20 dzieci z ASD, z których 10 pracowało, a 10 było grupą kontrolną, utworzyło grupę próbną badania. Świadomą zgodę uzyskano po szczegółowym wyjaśnieniu zakresu i celu badania uczestnikom i głównym opiekunom rodzinnym.

Kwestionariusz komunikacji społecznej (SCQ), lista kontrolna zachowań autystycznych (ABC) i test percepcji wzrokowej bez ruchu-4 (MVPT-4) zostały podane dzieciom przed i po interwencji, a wyniki zostały porównane.

SCQ został opracowany w celu oceny komunikacji społecznej osób z autyzmem. Całkowity wynik może wynosić od 0 do 39 dla dzieci, które potrafią mówić. SCQ, który obejmuje trzy podwymiary: wzajemne interakcje społeczne, język i komunikację oraz powtarzające się i stereotypowe wzorce, ma ważność i niezawodność w języku tureckim.

Skala ABC jest jedną ze skal stosowanych w badaniach przesiewowych i ewaluacji edukacji w zakresie autyzmu w wielu krajach. ABC składa się z pięciu podwymiarów: sensorycznego, odnoszącego się, używania ciała lub przedmiotów, języka oraz społecznego i samopomocy. Całkowity wynik wynosi od 0 do 159.

MVPT-4 to narzędzie, które umożliwia szybką, wiarygodną i wiarygodną ocenę ogólnych i wizualnych zdolności percepcyjnych dzieci i dorosłych. MVPT-4 składa się z 45 elementów, które są zorganizowane i pogrupowane, aby zapewnić płynny proces wdrażania. Pozycje składają się z czarno-białych rysunków i wzorów opracowanych w celu przedstawienia opcji odpowiedzi, co ułatwia wdrożenie w formie wielokrotnego wyboru. Umiejętności motoryczne nie są konieczne, aby uzyskać odpowiedź, co czyni ten test przydatnym, szczególnie dla osób z niepełnosprawnością ruchową.

Wszystkie dzieci objęte badaniem uczęszczają na zwykły program edukacji specjalnej (USEP) 2 sesje tygodniowo w ośrodku rehabilitacyjnym. Badany USEP obejmował duże umiejętności motoryczne, umiejętności komunikacyjne, umiejętności przygotowania przedszkolnego i umiejętności samoopieki. Grupę kontrolną badania stanowiły dzieci uczęszczające do USEP. Dzieci w grupie badanej otrzymały interwencję terapii zajęciowej opartą na wspólnej uwadze jako dodatek do kontynuowanego przez nich USEP. W ramach interwencji w grupie badanej sesje odbywały się trzy razy w tygodniu przez łącznie 12 tygodni. Wstępnej ocenie poddano dzieci w obu grupach. Pod koniec 12 tygodni oceny powtórzono w obu grupach.

Ramy odniesienia nabywania, które proponują kształtowanie zachowań przyczyniających się do nabywania umiejętności, oraz rozwojowe ramy odniesienia, które podkreślają ciągłą zmianę i pojawianie się umiejętności wraz z wiekiem, kierowały interwencją terapii zajęciowej. Dlatego wszystkie zajęcia zostały zaprojektowane zgodnie z chronologicznym i rozwojowym wiekiem dzieci. Podczas wspólnych sesji interwencyjnych opartych na uwadze omówiono holistyczne podejścia terapii zajęciowej dla dzieci z deficytami sensorycznymi, fizycznymi, społecznymi, językowymi i komunikacyjnymi.

Następujące kroki to:

1. Z każdym rodzicem przeprowadzono wywiad na temat preferencji dziecka. Określono preferowane przez dziecko rodzaje zabawek oraz zabawki, na które dziecko może reagować negatywnie. Specjalista ds. interwencji wybrał łącznie 15 zabawek do sparowanych ocen preferencji bodźców. Pięć z tych zabawek to wypchane zwierzęta i figurki. Pięć składało się z zajęć wieloczęściowych, a pozostałe pięć składało się z zabawek aktywowanych światłem, ruchem i/lub dźwiękiem. Każdą grupę zabawek stosowano zgodnie z zainteresowaniami i nawykami dziecka w trzech etapach: tworzenie odpowiedzi na propozycję wspólnej uwagi, inicjowanie wspólnej uwagi oraz wzmacnianie wspólnej reakcji uwagi.
2. Podczas wspólnej interwencji terapii zajęciowej opartej na uwadze badacze zwracali uwagę na utrzymywanie kontaktu wzrokowego i podążanie za dzieckiem. Zajęcia odbywały się przy biurku i na podłodze. Z wybranych zabawek powstał schemat gry; wzorzec został zaplanowany i zrealizowany jako czynności przez średnio 20 minut.
3. Podczas sesji (a) drobne czynności motoryczne, takie jak rękodzieło, gry paluszkowe; (b) duże czynności motoryczne, takie jak tor przeszkód, muzyka, taniec; (c) wykorzystano czynności wzrokowo-motoryczne, takie jak rysowanie, wycinanie i montaż. Głównym celem interwencji było inicjowanie i reagowanie na wspólną uwagę podczas tych działań. Celem szkolenia było uogólnienie umiejętności behawioralnych i przeniesienie ich na kontekst zabaw społecznych.
4. Stwierdza się, że kompatybilne rozwiązania środowiskowe, które dostarczą wskazówek wizualnych, są ważne przy organizowaniu działań środowiskowych, ponieważ dzieci z autyzmem reagują na użycie bodźców wizualnych. Z tego powodu wykonano aranżacje środowiskowe z bodźcami wzrokowymi, które mogły przyciągnąć uwagę dziecka.