Közös figyelem alapú foglalkozási terápiás beavatkozás az autizmus spektrum zavarral küzdő óvodásoknál

Húsz gyermeket vontak be a vizsgálatba, minden csoportból tízet. A vizsgálatba való bevonás kritériuma az volt, hogy 4 és 6 év közöttiek, akiknél ASD-t diagnosztizáltak, és hozzájárultak a vizsgálatban való részvételhez. A vizsgálatba nem vontak be olyan gyerekeket, akiknek az ASD-n kívül más társbetegségük is volt, és nem rendelkeztek korábbi oktatással vagy képzéssel. 2020. április 1. és június 25. között összesen 28 gyermeket kérdeztek meg ehhez a vizsgálathoz, és 3 gyermeket kizártak, mert nem feleltek meg a felvételi kritériumoknak. A vizsgálati csoportba 13, a kontrollcsoportba 12 gyermeket véletlenszerűen besoroltak. A vizsgálati csoportból 3 személyt idő, szállítási vagy egyéb okok miatt, a kontrollcsoportból pedig 2 gyermeket azért zártak ki, mert nem fejezték be az értékelést. Ennek eredményeként összesen 20 ASD-s gyermek alkotta a vizsgálat mintacsoportját, akik közül 10 dolgozott, 10 pedig kontrollcsoport. A tájékozott beleegyezés azután történt, hogy a vizsgálat tárgyát és célját részletesen elmagyarázták a résztvevőknek és az elsődleges családgondozóknak.

A beavatkozás előtt és után a gyerekeknek szociális kommunikációs kérdőívet (SCQ), autista viselkedési ellenőrző listát (ABC) és motormentes vizuális észlelési tesztet-4-et (MVPT-4) adtak be, és az eredményeket összehasonlították.

Az SCQ-t az autizmussal élő egyének szociális kommunikációjának értékelésére fejlesztették ki. Az összpontszám 0 és 39 között lehet a beszélni tudó gyermekek esetében. Az SCQ, amely három aldimenziót foglal magában: kölcsönös társadalmi interakció, nyelv és kommunikáció, valamint ismétlődő és sztereotip minták, a török ​​nyelvben érvényes és megbízható.

Az ABC számos országban az autizmussal kapcsolatos oktatás szűrésére és értékelésére használt skálák közé tartozik. Az ABC öt aldimenzióból áll: érzékszervi, kapcsolati, test- vagy tárgyhasználat, nyelv, valamint szociális és önsegítés. Az összpontszám 0-159 között van.

Az MVPT-4 egy olyan műszer, amely gyors, megbízható és érvényes értékelést nyújt a gyermekek és felnőttek általános és vizuális észlelési képességeiről. Az MVPT-4 45 elemből áll, amelyek a zökkenőmentes megvalósítás érdekében vannak rendszerezve és csoportosítva. A tételek fekete-fehér rajzokból és mintákból állnak, amelyeket a válaszlehetőségek bemutatására fejlesztettek ki, megkönnyítve a megvalósítást feleletválasztós formában. A motoros készségek nem szükségesek a válasz megszerzéséhez, ezért ez a teszt hasznos, különösen a mozgássérültek számára.

A vizsgálatba bevont összes gyermek egy szokásos speciális oktatási programban (USEP) vesz részt heti 2 alkalommal egy rehabilitációs központban. A vizsgált USEP magában foglalta a motoros készségeket, a kommunikációs készségeket, az óvodai felkészülési készségeket és az öngondoskodási készségeket. A vizsgálat kontrollcsoportját a USEP-re járó gyerekek alkották. A vizsgált csoportba tartozó gyerekek a közös figyelemre épülő foglalkozási terápiás beavatkozásban is részesültek a USEP mellett, amit folytattak. A vizsgálati csoport beavatkozásaként a foglalkozásokat heti három napon, összesen 12 héten keresztül tartották. A kezdeti értékelést mindkét csoportban végezték el a gyerekek. A 12 hét végén az értékeléseket mindkét csoportban megismételtük.

A készségelsajátításhoz hozzájáruló magatartásformák kialakítását javasoló elsajátítási referenciakeret, valamint a képességek életkor előrehaladtával történő folyamatos változását, megjelenését hangsúlyozó fejlesztési vonatkoztatási keret irányította a munkaterápiás beavatkozást. Ezért minden tevékenységet a gyerekek időrendi és fejlődési életkorának megfelelően alakítottak ki. A közös figyelem alapú intervenciós foglalkozásokon a gyermek szenzoros, fizikai, szociális, nyelvi és kommunikációs hiányosságaira vonatkozó holisztikus munkaterápiás megközelítések kerültek megvitatásra.

A következő lépések a következők:

1. Minden szülőt megkérdeztek a gyermek preferenciáiról. Meghatározták a gyermek által preferált játéktípusokat, valamint azokat a játékokat, amelyekre a gyermek negatívan reagálhat. Az intervenciós szakember összesen 15 játékot választott ki a páros ingerpreferencia felmérésére. Ezek közül öt játék plüssállat és figura volt. Öt több részből álló tevékenységekből állt, a másik öt pedig fénnyel, mozgással és/vagy hanggal aktivált játékokból állt. Az egyes játékcsoportokat a gyermek érdeklődésének és szokásainak megfelelően három szakaszban használtuk: közös figyelemfelajánlásra válaszadás, közös figyelem kezdeményezése, közös figyelemreakció megerősítése.
2. A közös figyelem alapú munkaterápiás beavatkozás során a kutatók a szemkontaktus fenntartására és a gyermek vezetésének követésére fordítottak figyelmet. A tevékenységeket az íróasztalnál és a padlón végezték. A kiválasztott játékok felhasználásával játékmintát készítettek; a mintát átlagosan 20 perces tevékenységként tervezték és valósították meg.
3. A foglalkozásokon (a) finommotoros tevékenységek, például kézműves foglalkozások, ujjjátékok; b) durva motoros tevékenységek, például akadálypálya, zene, tánc; c) vizuális-motoros tevékenységeket, például rajzolást, vágást és összeszerelést alkalmaztak. E tevékenységek során a közös figyelem kezdeményezése és reagálása állt a beavatkozás középpontjában. A tréninggel a viselkedési készségek általánosítása és a társas játék kontextusába történő átültetése volt a cél.
4. Azt állítják, hogy a kompatibilis környezeti elrendezések, amelyek vizuális jelzéseket adnak, fontosak a környezeti tevékenységek strukturálásakor, mivel az autista gyermekek reagálnak a vizuális input használatára. Emiatt a környezeti intézkedéseket olyan vizuális ingerekkel végezték, amelyek felkeltették a gyermek figyelmét.