Gemensam uppmärksamhetsbaserad arbetsterapiintervention hos förskolebarn med autismspektrumstörning

Tjugo barn, tio i varje grupp, ingick i studien. Studiens inklusionskriterier var att vara mellan 4 och 6 år, diagnostiserad med ASD och samtycka till att delta i studien. Studien inkluderade inte barn som hade ett annat samsjukligt tillstånd än ASD och som inte hade någon tidigare utbildning eller träning. Mellan 1 april och 25 juni 2020 intervjuades totalt 28 barn för denna studie, och 3 barn exkluderades eftersom de inte uppfyllde inklusionskriterierna. 13 barn tilldelades slumpmässigt till studiegruppen och 12 barn till kontrollgruppen. 3 individer från studiegruppen exkluderades på grund av tid, transport eller andra skäl, och 2 barn från kontrollgruppen exkluderades eftersom de inte fullföljde bedömningarna. Resultatet blev att totalt 20 barn med ASD, varav 10 arbetade och 10 var kontroll, utgjorde provgruppen i studien. Informerat samtycke erhölls efter att omfattningen och syftet med studien förklarats i detalj för deltagarna och primära familjevårdare.

Ett frågeformulär för social kommunikation (SCQ), checklista för autistiskt beteende (ABC) och motorfri visuell perceptionstest-4 (MVPT-4) administrerades till barnen före och efter interventionen, och resultaten jämfördes.

SCQ utvecklades för att utvärdera den sociala kommunikationen hos individer med autism. Totalpoängen kan vara mellan 0 och 39 för barn som kan tala. SCQ som omfattar tre underdimensioner: ömsesidig social interaktion, språk och kommunikation, och repetitiva och stereotypa mönster har giltigheten och tillförlitligheten på turkiska.

ABC är en av de skalor som används för att screena och utvärdera utbildning i autism i många länder. ABC består av fem underdimensioner: sensorisk, relaterande, kropps- eller föremålsanvändning, språk och social och självhjälp. Totalpoängen är mellan 0-159.

MVPT-4 är ett instrument som presenterar en snabb, tillförlitlig och giltig utvärdering av barn och vuxnas allmänna och visuella perceptuella förmågor. MVPT-4 består av 45 objekt som är organiserade och grupperade för att ge en smidig implementeringsprocess. Objekten består av svartvita teckningar och mönster utvecklade för att presentera svarsalternativ, vilket gör implementeringen enkel i en flervalsform. Motoriska färdigheter är inte nödvändiga för att få ett svar, vilket gör detta test användbart, särskilt för personer med motoriska funktionsnedsättningar.

Alla barn som ingår i studien går på ett vanligt specialundervisningsprogram (USEP) 2 sessioner per vecka på ett rehabiliteringscenter. Den USEP som studerades inkluderade grovmotorik, kommunikationsförmåga, förskoleförberedande färdigheter och egenvårdsfärdigheter. Kontrollgruppen i studien bestod av barn som deltog i USEP. Barn i studiegruppen fick en arbetsterapiintervention baserad på gemensam uppmärksamhet utöver den USEP de fortsatte. Som en intervention i studiegruppen genomfördes sessionerna tre dagar i veckan under totalt 12 veckor. De första bedömningarna administrerades till barn i båda grupperna. I slutet av de 12 veckorna upprepades utvärderingarna i båda grupperna.

Förvärvsreferensramen, som föreslår att forma de beteenden som bidrar till färdighetsförvärv, och den utvecklingsmässiga referensramen, som betonar den kontinuerliga förändringen och framväxten av färdigheter med åldern, vägledde den arbetsterapeutiska interventionen. Därför utformades alla aktiviteter efter barnens kronologiska och utvecklingsmässiga åldrar. Under de gemensamma uppmärksamhetsbaserade interventionssessionerna diskuterades holistiska arbetsterapimetoder för barnets sensoriska, fysiska, sociala, språkliga och kommunikationsbrist.

Följande steg är:

1. Varje förälder intervjuades om barnets preferenser. De leksakstyper som ett barn föredrog och de leksaker som ett barn kan reagera negativt på identifierades. Interventionsspecialisten valde ut totalt 15 leksaker för parade stimulanspreferensbedömningar. Fem av dessa leksaker var gosedjur och figurer. Fem bestod av aktiviteter i flera delar, och de andra fem bestod av leksaker som aktiverades av ljus, rörelse och/eller ljud. Varje leksaksgrupp användes i enlighet med barnets intressen och vanor i tre steg: skapa respons på ett gemensamt uppmärksamhetserbjudande, initiera gemensam uppmärksamhet och förstärka en gemensam uppmärksamhetsrespons.
2. Under den gemensamma uppmärksamhetsbaserade arbetsterapiinterventionen uppmärksammade forskarna att bibehålla ögonkontakt och följa barnets ledning. Aktiviteter genomfördes vid skrivbordet och på golvet. Ett spelmönster skapades med de utvalda leksakerna; mönstret planerades och genomfördes som aktiviteter under i genomsnitt 20 minuter.
3. Under sessionerna, (a) finmotoriska aktiviteter som hantverk, fingerspel; (b) grovmotoriska aktiviteter såsom hinderbana, musik, dans; (c) visuell-motoriska aktiviteter såsom ritning, skärning och montering användes. Att initiera och svara på gemensam uppmärksamhet under dessa aktiviteter var fokus för interventionen. Med utbildningen var syftet att generalisera beteendeförmågor och överföra dem till kontexten av social lek.
4. Det sägs att kompatibla miljöarrangemang som kommer att ge visuella signaler är viktiga när man strukturerar miljöaktiviteter eftersom barn med autism reagerar på användningen av visuell input. Av denna anledning gjordes miljöarrangemang med visuella stimuli som kunde fånga ett barns uppmärksamhet.