Fælles opmærksomhedsbaseret ergoterapiintervention hos førskolebørn med autismespektrumforstyrrelse

Tyve børn, ti i hver gruppe, blev inkluderet i undersøgelsen. Studiets inklusionskriterier var mellem 4 og 6 år, diagnosticeret med ASD og samtykke til at deltage i undersøgelsen. Undersøgelsen omfattede ikke børn, der havde en anden co-morbid tilstand end ASD og ikke havde nogen tidligere uddannelse eller træning. Mellem 1. april og 25. juni 2020 blev i alt 28 børn interviewet til denne undersøgelse, og 3 børn blev ekskluderet, fordi de ikke opfyldte inklusionskriterierne. 13 børn blev tilfældigt tildelt undersøgelsesgruppen og 12 børn til kontrolgruppen. 3 personer fra undersøgelsesgruppen blev ekskluderet på grund af tid, transport eller andre årsager, og 2 børn fra kontrolgruppen blev ekskluderet, fordi de ikke gennemførte vurderingerne. Som følge heraf udgjorde i alt 20 børn med ASD, hvoraf 10 arbejdede og 10 var kontrol, prøvegruppen i undersøgelsen. Informeret samtykke blev opnået, efter at omfanget og formålet med undersøgelsen blev forklaret i detaljer for deltagerne og de primære familieplejere.

Et spørgeskema til social kommunikation (SCQ), autistisk adfærdstjekliste (ABC) og motorfri visuel perceptionstest-4 (MVPT-4) blev administreret til børnene før og efter interventionen, og resultaterne blev sammenlignet.

SCQ blev udviklet til at evaluere den sociale kommunikation af personer med autisme. Den samlede score kan være mellem 0- og 39 for børn, der kan tale. SCQ, som omfatter tre underdimensioner: gensidig social interaktion, sprog og kommunikation og gentagne og stereotype mønstre har gyldighed og pålidelighed på tyrkisk.

ABC er blandt de skalaer, der bruges til at screene og evaluere uddannelse i autisme i mange lande. ABC'en består af fem underdimensioner: sensorisk, relaterende, krops- eller objektbrug, sprog og social og selvhjælp. Den samlede score er mellem 0-159.

MVPT-4 er et instrument, der præsenterer en hurtig, pålidelig og valid evaluering af børn og voksnes generelle og visuelle perceptuelle evner. MVPT-4 består af 45 elementer, der er organiseret og grupperet for at give en smidig implementeringsproces. Emnerne består af sort/hvide tegninger og mønstre udviklet til at præsentere svarmuligheder, hvilket gør implementeringen nem i en flervalgsform. Motoriske færdigheder er ikke nødvendige for at få svar, hvilket gør denne test nyttig, især for personer med motoriske handicap.

Alle børn inkluderet i undersøgelsen deltager i et sædvanligt specialundervisningsprogram (USEP) 2 sessioner om ugen i et rehabiliteringscenter. Det undersøgte USEP omfattede grovmotoriske færdigheder, kommunikationsevner, førskoleforberedende færdigheder og egenomsorgsfærdigheder. Kontrolgruppen i undersøgelsen bestod af børn, der deltog i USEP. Børn i undersøgelsesgruppen modtog en ergoterapeutisk intervention baseret på fælles opmærksomhed ud over den USEP, de fortsatte. Som en intervention i studiegruppen blev sessionerne gennemført tre dage om ugen i i alt 12 uger. De indledende vurderinger blev administreret til børn i begge grupper. I slutningen af ​​de 12 uger blev evalueringerne gentaget i begge grupper.

Tilegnelsesrammen, som foreslår at forme den adfærd, der bidrager til tilegnelse af færdigheder, og den udviklingsmæssige referenceramme, som lægger vægt på den kontinuerlige forandring og fremkomst af færdigheder med alderen, styrede den ergoterapeutiske intervention. Derfor blev alle aktiviteter designet efter børnenes kronologiske og udviklingsmæssige alder. Under de fælles opmærksomhedsbaserede interventionssessioner blev holistiske ergoterapeutiske tilgange til barnets sensoriske, fysiske, sociale, sproglige og kommunikationsmæssige underskud diskuteret.

Følgende trin er:

1. Hver forælder blev interviewet om barnets præferencer. De legetøjstyper, et barn foretrækker, og det legetøj, som et barn kan reagere negativt på, blev identificeret. Interventionsspecialisten udvalgte i alt 15 legetøj til vurderinger af parrede stimuluspræferencer. Fem af disse legetøj var udstoppede dyr og figurer. Fem omfattede aktiviteter i flere dele, og de andre fem bestod af legetøj aktiveret af lys, bevægelse og/eller lyd. Hver gruppe legetøj blev brugt efter barnets interesser og vaner i tre faser: skabe respons på et fælles opmærksomhedstilbud, igangsætte fælles opmærksomhed og forstærke en fælles opmærksomhedsrespons.
2. Under den fælles opmærksomhedsbaserede ergoterapeutiske intervention var forskerne opmærksomme på at bevare øjenkontakten og følge barnets spor. Aktiviteterne blev gennemført ved skrivebordet og på gulvet. Et spilmønster blev skabt ved hjælp af det valgte legetøj; mønsteret blev planlagt og implementeret som aktiviteter i gennemsnitligt 20 minutter.
3. I sessionerne, (a) finmotoriske aktiviteter såsom håndværk, fingerspil; (b) grovmotoriske aktiviteter såsom forhindringsbane, musik, dans; (c) visuel-motoriske aktiviteter såsom tegning, skæring og samling blev brugt. Igangsætning og reaktion på fælles opmærksomhed under disse aktiviteter var fokus for interventionen. Med træningen var målet at generalisere adfærdsmæssige færdigheder og overføre dem til konteksten af ​​social leg.
4. Det anføres, at kompatible miljøarrangementer, der vil give visuelle signaler, er vigtige, når man strukturerer miljøaktiviteter, fordi børn med autisme reagerer på brugen af ​​visuelle input. Af denne grund blev der lavet miljøarrangementer med visuelle stimuli, der kunne tiltrække et barns opmærksomhed.