자폐 스펙트럼 장애가 있는 취학 전 아동의 공동 주의 기반 작업 치료 개입

각 그룹에 10명씩 20명의 어린이가 연구에 포함되었습니다. 연구 포함 기준은 4세에서 6세 사이이고 ASD로 진단되었으며 연구 참여에 동의하는 것이었습니다. 이 연구에는 ASD 이외의 동반 질환이 있고 이전에 교육이나 훈련을 받은 적이 없는 어린이는 포함되지 않았습니다. 2020년 4월 1일부터 6월 25일까지 총 28명의 아동이 이 연구를 위해 인터뷰를 받았고, 3명의 아동은 포함 기준을 충족하지 않아 제외되었습니다. 13명의 어린이가 연구 그룹에 무작위로 배정되었고 12명의 어린이가 통제 그룹에 배정되었습니다. 연구 그룹에서 3명은 시간, 교통 또는 기타 이유로 제외되었고 통제 그룹에서 2명은 평가를 완료하지 않았기 때문에 제외되었습니다. 그 결과 자폐아동 10명, 대조군 10명 등 총 20명의 자폐아동이 연구의 표본집단이 되었다. 피험자 및 일차 가족 보호자에게 연구의 범위와 목적을 상세히 설명한 후 사전 동의를 얻었다.

중재 전후에 아동을 대상으로 사회적 의사소통 설문지(SCQ), 자폐 행동 체크리스트(ABC), 무운동 시지각 검사-4(MVPT-4)를 실시하고 그 결과를 비교하였다.

SCQ는 자폐증이 있는 개인의 사회적 의사소통을 평가하기 위해 개발되었습니다. 말을 할 수 있는 어린이의 총점은 0-39입니다. 상호 사회적 상호 작용, 언어 및 의사 소통, 반복적이고 고정 관념적인 패턴의 세 가지 하위 차원으로 구성된 SCQ는 터키어에서 타당성과 신뢰성을 갖습니다.

ABC는 많은 국가에서 자폐증 교육을 선별하고 평가하는 데 사용되는 척도 중 하나입니다. ABC는 감각, 관계, 신체 또는 사물 사용, 언어, 사회적 및 자조의 다섯 가지 하위 차원으로 구성됩니다. 총 점수는 0-159 사이입니다.

MVPT-4는 어린이와 성인의 일반 및 시각적 지각 능력에 대한 빠르고 신뢰할 수 있으며 유효한 평가를 제공하는 도구입니다. MVPT-4는 원활한 구현 프로세스를 제공하기 위해 구성되고 그룹화된 45개의 항목으로 구성됩니다. 항목은 답안을 제시하기 위해 개발된 흑백 그림과 패턴으로 구성되어 객관식 형식으로 쉽게 구현할 수 있습니다. 반응을 얻기 위해 운동 기능이 필요하지 않으므로 이 테스트는 특히 운동 장애가 있는 사람들에게 유용합니다.

연구에 포함된 모든 아동은 재활 센터에서 주당 2회 일반 특수 교육 프로그램(USEP)에 참석합니다. 연구된 USEP에는 대근육 운동 기술, 의사소통 기술, 유치원 준비 기술 및 자기 관리 기술이 포함되었습니다. 연구의 대조군은 USEP에 참석하는 어린이로 구성되었습니다. 연구 그룹의 어린이들은 그들이 계속한 USEP 외에도 공동 주의를 기반으로 한 작업 치료 중재를 받았습니다. 스터디 그룹의 개입으로 세션은 주 3일 총 12주 동안 진행되었다. 초기 평가는 두 그룹의 어린이에게 시행되었습니다. 12주 말에 두 그룹에서 평가를 반복했습니다.

기술 습득에 기여하는 행동을 형성하도록 제안하는 획득 준거틀과 연령에 따른 기술의 지속적인 변화와 출현을 강조하는 발달 준거틀은 작업 치료 중재를 안내했습니다. 따라서 모든 활동은 어린이의 연대순 및 발달 연령에 따라 설계되었습니다. 공동 주의 기반 개입 세션 동안 아동의 감각, 신체, 사회적, 언어 및 의사소통 결함에 대한 전체론적 작업 치료 접근 방식이 논의되었습니다.

다음 단계는 다음과 같습니다.

1. 각 부모는 자녀의 선호도에 대해 인터뷰했습니다. 아동이 선호하는 장난감 종류와 아동이 부정적으로 반응할 수 있는 장난감을 파악하였다. 개입 전문가는 짝을 이룬 자극 선호도 평가를 위해 총 15개의 장난감을 선택했습니다. 이 장난감 중 다섯 개는 박제 동물과 인물이었습니다. 5개는 여러 부분으로 구성된 활동으로 구성되었고 나머지 5개는 빛, 움직임 및/또는 소리에 의해 활성화되는 장난감으로 구성되었습니다. 각 그룹의 장난감은 아동의 관심과 습관에 따라 공동 관심 제공에 대한 반응 생성, 공동 관심 시작 및 공동 관심 반응 강화의 세 단계로 사용되었습니다.
2. 공동 주의 기반 작업 치료 개입 동안 연구자들은 눈을 마주치고 아동의 리드를 따르는 데 주의를 기울였습니다. 활동은 책상과 바닥에서 진행되었습니다. 선택한 장난감을 사용하여 게임 패턴을 만들었습니다. 패턴은 평균 20분 동안의 활동으로 계획되고 구현되었습니다.
3. 세션에서 (a) 수공예, 손가락 게임과 같은 미세 운동 활동; (b) 장애물 코스, 음악, 춤과 같은 심한 운동 활동; (c) 그리기, 자르기, 조립과 같은 시각-운동 활동이 사용되었습니다. 이러한 활동 중에 공동 주의를 시작하고 이에 대응하는 것이 개입의 초점이었습니다. 훈련의 목표는 행동 기술을 일반화하고 이를 사회적 놀이의 맥락으로 옮기는 것이었습니다.
4. 자폐아동은 시각적 입력의 사용에 반응하기 때문에 환경 활동을 구조화할 때 시각적 신호를 제공할 호환 가능한 환경 배치가 중요하다고 명시되어 있습니다. 이러한 이유로 아동의 관심을 끌 수 있는 시각적 자극으로 환경적 배치를 하였다.