Intervention conjointe d'ergothérapie basée sur l'attention chez les enfants d'âge préscolaire atteints de troubles du spectre autistique

Vingt enfants, dix dans chaque groupe, ont été inclus dans l'étude. Les critères d'inclusion de l'étude étaient d'avoir entre 4 et 6 ans, d'avoir reçu un diagnostic de TSA et d'avoir consenti à participer à l'étude. L'étude n'incluait pas les enfants qui avaient une condition comorbide autre que le TSA et qui n'avaient aucune éducation ou formation antérieure. Entre le 1er avril et le 25 juin 2020, un total de 28 enfants ont été interrogés pour cette étude, et 3 enfants ont été exclus car ils ne répondaient pas aux critères d'inclusion. 13 enfants ont été assignés au hasard au groupe d'étude et 12 enfants au groupe témoin. 3 personnes du groupe d'étude ont été exclues en raison du temps, du transport ou d'autres raisons, et 2 enfants du groupe témoin ont été exclus parce qu'ils n'ont pas terminé les évaluations. En conséquence, un total de 20 enfants atteints de TSA, dont 10 travaillaient et 10 étaient témoins, ont formé l'échantillon de l'étude. Le consentement éclairé a été obtenu après que la portée et le but de l'étude aient été expliqués en détail aux participants et aux principaux aidants familiaux.

Un questionnaire de communication sociale (SCQ), une liste de contrôle du comportement autistique (ABC) et un test de perception visuelle sans moteur-4 (MVPT-4) ont été administrés aux enfants avant et après l'intervention, et les résultats ont été comparés.

Le SCQ a été développé pour évaluer la communication sociale des personnes avec autisme. Le score total peut être compris entre 0 et 39 pour les enfants qui peuvent parler. Le SCQ, qui comprend trois sous-dimensions : l'interaction sociale réciproque, le langage et la communication, et les schémas répétitifs et stéréotypés, a la validité et la fiabilité en turc.

L'ABC fait partie des échelles utilisées pour dépister et évaluer l'éducation à l'autisme dans de nombreux pays. L'ABC se compose de cinq sous-dimensions : sensorielle, relationnelle, utilisation du corps ou de l'objet, langage, et social et auto-assistance. Le score total est compris entre 0 et 159.

MVPT-4 est un instrument qui présente une évaluation rapide, fiable et valide des capacités de perception générales et visuelles des enfants et des adultes. MVPT-4 se compose de 45 éléments qui sont organisés et regroupés pour fournir un processus de mise en œuvre fluide. Les éléments sont constitués de dessins et de modèles en noir et blanc développés pour présenter des options de réponse, ce qui facilite la mise en œuvre sous forme de formulaire à choix multiples. Les habiletés motrices ne sont pas nécessaires pour obtenir une réponse, ce qui rend ce test utile, en particulier pour les personnes handicapées motrices.

Tous les enfants inclus dans l'étude suivent un programme d'éducation spécialisée habituel (USEP) 2 séances par semaine dans un centre de réadaptation. L'USEP étudié incluait la motricité globale, les compétences de communication, les compétences de préparation préscolaire et les compétences de soins personnels. Le groupe contrôle de l'étude était constitué d'enfants fréquentant l'USEP. Les enfants du groupe d'étude ont reçu une intervention d'ergothérapie basée sur l'attention conjointe en plus de l'USEP qu'ils ont poursuivie. En tant qu'intervention dans le groupe d'étude, les séances ont été menées trois jours par semaine pendant un total de 12 semaines. Les évaluations initiales ont été administrées aux enfants des deux groupes. À la fin des 12 semaines, les évaluations ont été répétées dans les deux groupes.

Le référentiel d'acquisition, qui propose de façonner les comportements qui contribuent à l'acquisition des habiletés, et le référentiel développemental, qui met l'accent sur le changement continu et l'émergence des habiletés avec l'âge, ont guidé l'intervention en ergothérapie. Par conséquent, toutes les activités ont été conçues en fonction de l'âge chronologique et de développement des enfants. Au cours des séances d'intervention conjointes axées sur l'attention, des approches ergothérapeutiques holistiques pour les déficits sensoriels, physiques, sociaux, de langage et de communication de l'enfant ont été discutées.

Les étapes suivies sont :

1. Chaque parent a été interrogé sur les préférences de l'enfant. Les types de jouets préférés par un enfant et les jouets auxquels un enfant pourrait réagir négativement ont été identifiés. Le spécialiste de l'intervention a sélectionné un total de 15 jouets pour les évaluations de préférence de stimulus apparié. Cinq de ces jouets étaient des peluches et des figurines. Cinq comprenaient des activités en plusieurs parties et les cinq autres consistaient en des jouets activés par la lumière, le mouvement et/ou le son. Chaque groupe de jouets a été utilisé selon les intérêts et les habitudes de l'enfant en trois étapes : créer une réponse à une offre d'attention conjointe, initier une attention conjointe et renforcer une réponse d'attention conjointe.
2. Au cours de l'intervention d'ergothérapie basée sur l'attention conjointe, les chercheurs ont veillé à maintenir le contact visuel et à suivre l'exemple de l'enfant. Les activités se sont déroulées au pupitre et au sol. Un modèle de jeu a été créé à l'aide des jouets sélectionnés ; le modèle a été planifié et mis en œuvre sous forme d'activités d'une durée moyenne de 20 minutes.
3. Dans les séances, (a) des activités de motricité fine telles que des travaux manuels, des jeux de doigts ; (b) activités motrices globales telles que course d'obstacles, musique, danse; (c) des activités visuo-motrices telles que le dessin, le découpage et l'assemblage ont été utilisées. Initier et répondre à une attention conjointe au cours de ces activités était au centre de l'intervention. Avec la formation, l'objectif était de généraliser les compétences comportementales et de les transférer dans le contexte du jeu social.
4. Il est indiqué que les arrangements environnementaux compatibles qui fourniront des repères visuels sont importants lors de la structuration des activités environnementales, car les enfants autistes réagissent à l'utilisation de l'entrée visuelle. Pour cette raison, des arrangements environnementaux ont été faits avec des stimuli visuels qui pourraient attirer l'attention d'un enfant.