Intervento di terapia occupazionale basata sull'attenzione congiunta in bambini in età prescolare con disturbo dello spettro autistico

Venti bambini, dieci per gruppo, sono stati inclusi nello studio. I criteri di inclusione nello studio erano di età compresa tra 4 e 6 anni, con diagnosi di ASD e consenso a partecipare allo studio. Lo studio non ha incluso i bambini che presentavano una condizione di comorbilità diversa dall'ASD e che non avevano un'istruzione o una formazione precedenti. Tra il 1° aprile e il 25 giugno 2020, per questo studio sono stati intervistati in totale 28 bambini e 3 bambini sono stati esclusi perché non soddisfacevano i criteri di inclusione. 13 bambini sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di studio e 12 bambini al gruppo di controllo. 3 individui del gruppo di studio sono stati esclusi a causa del tempo, del trasporto o di altri motivi e 2 bambini del gruppo di controllo sono stati esclusi perché non hanno completato le valutazioni. Di conseguenza, un totale di 20 bambini con ASD, 10 dei quali lavoravano e 10 erano di controllo, formavano il gruppo campione dello studio. Il consenso informato è stato ottenuto dopo che l'ambito e lo scopo dello studio sono stati spiegati in dettaglio ai partecipanti e ai caregiver familiari primari.

Un questionario di comunicazione sociale (SCQ), una lista di controllo del comportamento autistico (ABC) e un test di percezione visiva senza motore-4 (MVPT-4) sono stati somministrati ai bambini prima e dopo l'intervento ei risultati sono stati confrontati.

L'SCQ è stato sviluppato per valutare la comunicazione sociale delle persone con autismo. Il punteggio totale può essere compreso tra 0 e 39 per i bambini che possono parlare. L'SCQ che comprende tre sotto-dimensioni: interazione sociale reciproca, lingua e comunicazione e modelli ripetitivi e stereotipati ha validità e affidabilità in turco.

L'ABC è tra le scale utilizzate per lo screening e la valutazione dell'educazione all'autismo in molti paesi. L'ABC è costituito da cinque sotto-dimensioni: sensoriale, relazionale, uso del corpo o dell'oggetto, linguaggio e sociale e auto-aiuto. Il punteggio totale è compreso tra 0 e 159.

MVPT-4 è uno strumento che presenta una valutazione rapida, affidabile e valida delle capacità percettive generali e visive di bambini e adulti. MVPT-4 è composto da 45 elementi organizzati e raggruppati per fornire un processo di implementazione agevole. Gli elementi consistono in disegni e modelli in bianco e nero sviluppati per presentare le opzioni di risposta, facilitando l'implementazione in un modulo a scelta multipla. Le capacità motorie non sono necessarie per ottenere una risposta, il che rende questo test utile, soprattutto per le persone con disabilità motorie.

Tutti i bambini inclusi nello studio frequentano un consueto programma di educazione speciale (USEP) 2 sessioni a settimana in un centro di riabilitazione. L'USEP studiato includeva abilità motorie grossolane, abilità comunicative, abilità di preparazione prescolare e abilità di cura di sé. Il gruppo di controllo dello studio era costituito da bambini che frequentavano l'USEP. I bambini nel gruppo di studio hanno ricevuto un intervento di terapia occupazionale basato sull'attenzione congiunta oltre all'USEP che hanno continuato. Come intervento nel gruppo di studio, le sessioni sono state condotte tre giorni alla settimana per un totale di 12 settimane. Le valutazioni iniziali sono state somministrate ai bambini di entrambi i gruppi. Al termine delle 12 settimane, le valutazioni sono state ripetute in entrambi i gruppi.

Il quadro di riferimento dell'acquisizione, che si propone di modellare i comportamenti che contribuiscono all'acquisizione delle abilità, e il quadro di riferimento dello sviluppo, che sottolinea il continuo cambiamento e l'emergere di competenze con l'età, hanno guidato l'intervento di terapia occupazionale. Pertanto, tutte le attività sono state progettate in base alle età cronologiche e di sviluppo dei bambini. Durante le sessioni congiunte di intervento basato sull'attenzione, sono stati discussi approcci olistici di terapia occupazionale per i deficit sensoriali, fisici, sociali, linguistici e comunicativi del bambino.

I passi seguiti sono:

1. Ogni genitore è stato intervistato sulle preferenze del bambino. Sono stati identificati i tipi di giocattoli preferiti da un bambino ei giocattoli a cui un bambino potrebbe reagire negativamente. Lo specialista dell'intervento ha selezionato un totale di 15 giocattoli per le valutazioni delle preferenze di stimolo accoppiato. Cinque di questi giocattoli erano animali imbalsamati e figure. Cinque comprendevano attività in più parti e gli altri cinque consistevano in giocattoli attivati ​​da luce, movimento e/o suono. Ciascun gruppo di giocattoli è stato utilizzato in base agli interessi e alle abitudini del bambino in tre fasi: creare una risposta a un'offerta di attenzione congiunta, avviare un'attenzione congiunta e rafforzare una risposta di attenzione congiunta.
2. Durante l'intervento di terapia occupazionale basato sull'attenzione congiunta, i ricercatori hanno prestato attenzione a mantenere il contatto visivo e seguire l'esempio del bambino. Le attività sono state condotte alla scrivania e sul pavimento. È stato creato uno schema di gioco utilizzando i giocattoli selezionati; il modello è stato pianificato e implementato come attività per una media di 20 minuti.
3. Nelle sessioni, (a) attività motorie fini come artigianato, giochi con le dita; (b) attività grosso-motorie come corsa ad ostacoli, musica, danza; (c) sono state utilizzate attività visuo-motorie come disegnare, tagliare e assemblare. Avviare e rispondere all'attenzione congiunta durante queste attività è stato il fulcro dell'intervento. Con la formazione, l'obiettivo era quello di generalizzare le abilità comportamentali e trasferirle nel contesto del gioco sociale.
4. Si afferma che le disposizioni ambientali compatibili che forniranno segnali visivi sono importanti quando si strutturano le attività ambientali perché i bambini con autismo rispondono all'uso dell'input visivo. Per questo motivo sono stati realizzati allestimenti ambientali con stimoli visivi che potessero attirare l'attenzione di un bambino.