2500m に 30 時間曝露した前毛細血管性肺高血圧症患者における高度関連健康障害 (ARAHE)

バックグラウンド：

毛細血管前の PH は、平均 PAP (mPAP) > 20 mmHg、肺動脈楔入圧 (PAWP) ≒15 mmHg、肺血管抵抗 (PVR) ≒3 ウッド ユニット (WU) として右心カテーテル検査によって定義されます。 PH は、臨床症状と血管拡張療法への反応に応じて 5 つの主要なグループに分類されます。 主な肺疾患がない場合、毛細血管前の主な PH の形態は、主な肺血管疾患である肺動脈性および慢性血栓塞栓性 PH であり、以降 PH として要約されます。

PH の主な症状は、労作時の呼吸困難、運動能力の低下、日常活動および生活の質です。疾患の進行に伴い、血行動態の悪化により、特に運動中および睡眠中の低酸素血症に関連するガス交換障害が生じる可能性があります。 長い間、PH の発生は悲惨な予後と関連しており、次第に右心不全につながり、数か月から数年以内に死亡しました。 PHは依然として不治ですが、医学的または介入療法を含む最近の治療の進歩により、PH患者の平均余命、身体能力、および生活の質が改善され、日常診療で見られる多くの患者は、専門的な仕事やレクリエーション活動にほぼ通常どおり参加したいと考えています。 .

世界的に、高地での余暇や専門的な活動がますます一般的になり、毎年何百万人もの人々が低気圧低酸素症にさらされています。 ヨーロッパや世界中の他の地域でのアルパインツーリズムには長い伝統があり、関連する数の人々が海抜1500m以上の居住者を選んでいます.

高地への旅行および高地に関連する健康への悪影響 (ARAHE):

多くのスイスの村や観光地は、標高 1000 ～ 2500 m に位置しています。 アメリカ、アジア、アフリカでは、大規模な集落でさえ、これらの標高またはそれ以上の標高に位置しており、5,000 万人以上の人々が 2,500 m 以上に恒久的に住んでいると推定されています。 したがって、世界中で、何百万人もの人々がビジネスやレクリエーションのために山岳地帯に定期的に旅行し、数日から数週間、またはそれ以上にわたって低圧低酸素症にさらされています。 さらに、飛行機での旅行は非常に人気があり、低酸素環境にさらされる人の数がさらに増加し​​ました。これは、民間の空の旅で許容される最小の機内気圧が高度 2430 m (8000 フィート) に相当するためです。多くの場合、大陸間フライトで到達します。

健康な人では、高度にさらされると、低酸素化学受容体刺激によって過換気が急激に誘発されます。 これは低酸素血症を軽減しますが、高地での周期的な呼吸を妨げる睡眠を促進します。 3000 m を超える高地まで急上昇する低地人の約 50% が、頭痛、食欲不振、衰弱、疲労、および全身の不快感を引き起こす急性高山病 (AMS) に苦しんでいます。 AMS が降下、酸素、または投薬によって治療されない場合、生命を脅かす高地脳浮腫に進行する可能性があります。 さらに、低酸素性肺血管収縮 (HPV) は、高所での PAP の上昇につながります。 4559 m に登る登山家の 2 ～ 4% で、過剰な PAP の増加が高地肺水腫 (HAPE) を引き起こします。HAPE は、深刻で生命を脅かす可能性のある低酸素血症に関連する非心原性肺水腫であり、酸素療法によって治療されます。ホスホジエステラーゼ 5 型阻害剤 (PDE5i) の投与またはデキサメタゾンによって予防されます。

PH における低酸素症の影響に関する知識のギャップに対するこのプロジェクトの貢献:

提案された試験は、PAH/CTEPH 患者における低酸素環境への暴露の臨床的および病態生理学的影響に関する新規で堅牢なデータを提供します。 この研究では、PH患者での一晩の滞在を含む高所暴露の安全性と忍容性、およびARAHEを逆転させるための酸素補給の効果を初めて評価します。 運動中や睡眠中を含む患者の綿密なモニタリングは、低酸素による生理学的メカニズムと高度適応の時間経過に関する洞察を提供します。 スイスは地理的に特別な場所にあるため、近くの山の非常に適した安全な環境で PH 患者の低圧低酸素症への反応を研究し、この重要なデータを世界中の科学コミュニティに提供して、多くの人に利益をもたらすユニークな機会があります。 PH患者とその助言介護者。