A magassággal kapcsolatos káros egészségügyi hatások (ARAHE) prekapilláris pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél 30 órás 2500 méteres expozíció alatt

Háttér:

A prekapilláris PH-t a jobb szív katéterezése úgy határozza meg, mint az átlagos PAP (mPAP) >20 Hgmm, a pulmonalis artériás éknyomás (PAWP) ⩽15 Hgmm, valamint a pulmonalis vaszkuláris ellenállás (PVR) ⩾3 faegység (WU). A PH öt fő csoportba sorolható a klinikai megjelenés és az értágító terápiákra adott válasz alapján. Túlnyomó tüdőbetegség hiányában a fő prekapilláris PH formák a pulmonalis artériás és a krónikus thromboemboliás PH, amelyek a fő tüdőérbetegségek, és a továbbiakban PH-ként foglaljuk össze.

A PH vezető tünete az erőkifejtés során fellépő nehézlégzés, az edzési teljesítmény, a napi aktivitás és az életminőség romlása. A betegség előrehaladtával a hemodinamika romlása a hipoxémiával összefüggő gázcsere-zavarokhoz vezethet, különösen edzés és alvás közben. A PH előfordulása hosszú ideig rossz prognózissal járt, amely fokozatosan jobb szívelégtelenséghez és halálhoz vezetett hónapokon vagy néhány éven belül. Bár a PH még mindig gyógyíthatatlan, a közelmúlt terápiás fejlesztései, beleértve az orvosi vagy intervenciós terápiákat, javították a PH-betegek várható élettartamát, fizikai teljesítőképességét és életminőségét, és a mindennapi gyakorlatunkban sok beteg szeretne szinte normálisan részt venni a szakmai munkában és a szabadidős tevékenységekben. .

Világszerte a szabadidő és a nagy magasságban végzett szakmai tevékenységek egyre népszerűbbé válnak, és évente emberek millióit teszik ki hipobárikus hipoxiának. Az alpesi turizmus Európában és a világ más régióiban hosszú távú hagyományokkal rendelkezik, és jelentős számú ember választotta lakóját 1500 méteres tengerszint feletti magasságban.

Utazás nagy magasságban és a magassággal összefüggő káros egészségügyi hatásokhoz (ARAHE):

Számos svájci falu és turisztikai üdülőhely található 1000-2500 m tengerszint feletti magasságban. Amerikában, Ázsiában és Afrikában még nagy települések is találhatók ilyen vagy még magasabb magasságban, és a becslések szerint több mint 50 millió ember él tartósan 2500 m felett. Ennek megfelelően világszerte emberek milliói utaznak rendszeresen hegyvidéki területekre üzleti vagy kikapcsolódási célból, és napokig, hetekig vagy még hosszabb ideig hipobárikus hipoxiának teszik ki magukat. Emellett a rendkívül népszerűvé vált repülőgépes utazás tovább növelte a hipoxiás környezetnek kitett emberek számát, mivel a kereskedelmi légi közlekedésben a minimálisan megengedett kabinnyomás 2430 m (8000 láb) magasságnak felel meg. gyakran interkontinentális járatokkal érik el.

Egészséges egyénekben a magassági expozíció akut módon hiperventillációt vált ki hipoxiás kemoreceptor stimulációval. Ez enyhíti a hipoxémiát, de elősegíti az alvást, ami megzavarja a nagy magasságban történő időszakos légzést. A gyorsan 3000 m-nél magasabbra emelkedő alföldiek körülbelül 50%-a szenved akut hegyi betegségben (AMS), amely fejfájást, étvágytalanságot, gyengeséget, fáradtságot és általános kényelmetlenséget okoz. Ha az AMS-t nem kezelik leszállással, oxigénnel vagy gyógyszeres kezeléssel, életveszélyes nagy magasságú agyödémává alakulhat. Ezenkívül a hipoxiás pulmonalis vazokonstrikció (HPV) emelkedett PAP-hoz vezet a magasságban. A 4559 m-re felkapaszkodó hegymászók 2-4%-ánál a túlzott PAP-növekedés nagy magasságban tüdőödémát (HAPE) vált ki, egy nem kardiogén tüdőödémát, amely mély, potenciálisan életveszélyes hipoxémiával társul, amelyet oxigénterápiával kezelnek és foszfodiészteráz-5-ös típusú gátló (PDE5i) vagy dexametazon adásával megelőzhető.

Ennek a projektnek a hozzájárulása a hipoxia PH-beli hatásairól való ismeretek hiányához:

A javasolt vizsgálatok új, megbízható adatokat szolgáltatnak a hipoxiás környezetnek való kitettség klinikai és patofiziológiai hatásairól PAH/CTEPH-ban szenvedő betegeknél. Ez a tanulmány először értékeli a magassági expozíció biztonságát és tolerálhatóságát, beleértve a PH-betegek éjszakáját, valamint a kiegészítő oxigén hatását az ARAHE visszafordítására. A betegek szoros megfigyelése, beleértve az edzés és alvás közbeni megfigyelést, betekintést nyújt a hipoxia által kiváltott fiziológiai mechanizmusokba és a magassági alkalmazkodás időbeli lefolyásába. Svájc különleges földrajzi fekvésének köszönhetően egyedülálló lehetőségünk van arra, hogy a közeli hegyekben kiválóan alkalmas és biztonságos körülmények között tanulmányozzuk a hypobaric hypoxiára adott válaszreakciót PH-ban szenvedő betegeknél, és ezt a fontos adatot világszerte eljuttassuk a tudományos közösséghez, sokak javára. PH-betegek és tanácsadó gondozóik.