My EMIの実現可能性、心理的治療を導き、パーソナライズするための感情的な幸福

一般に情緒障害 (ED) として知られる不安障害および抑うつ障害は、患者が世界中で医療を求める理由として最も頻繁に見られるメンタルヘルスの問題です。 最近の疫学研究によると、生涯有病率は、不安障害とうつ病障害が世界中の人々の推定 31.9% と 33.7% にそれぞれ影響していることを明らかにしています。 スペインでは、全国的な調査で、不安障害とうつ病の有病率がおよそ 5.2% と 4.1% であることが示されました。 その結果、ED は、国にとって直接的および間接的にかなりの経済的損失をもたらすだけでなく、個人の生活の質と全体的な機能に大きな悪影響を及ぼします。 以前に加えて、現在のcovid-19パンデミックは、健康な人々の精神障害の発生率を高めただけでなく、脆弱な人々の感情的な問題を悪化させました.

心強いことに、ED の治療に対する心理療法、特に認知行動療法 (CBT) の有効性は、膨大な量の科学的証拠によって裏付けられています。 特に、患者が安全なウェブサイトにサインインして、いくつかのモジュール内のオンラインの心理療法資料にアクセスするインターネット配信型 CBT (iCBT) は、コストを削減する試みにおいて、対面式の心理療法の効果的な代替手段として近年浮上しています。 、セラピストとクライアントの時間を節約し、心理療法を人々に近づけ、介入を簡単に広めます。 デジタル ケアの成長は、covid-19 のパンデミックとそれに伴う検疫期間中にさらに明白になり、エビデンスに基づく治療を新しいデジタル形式に適応させるために多大な努力が払われました。 したがって、現在の状況は、これまで以上に賢明な有望なデジタル介入を開発および実装する機会となっています。

エビデンスに基づく治療をさらに利用しやすくするために、CBT の拡張と革新が近年開発されています。 最新の研究は、さまざまな ED を完全に標的とする認知行動療法が含まれる ED の治療のためのトランス診断的視点を支持しています。 実際、トランス診断的アプローチは、不安障害と抑うつ障害の間の高い併存率、ならびに発症に重要な役割を果たすさまざまな障害にわたる共通のメカニズムと重複する症状に対処するために、単一の障害介入に代わる効果的な代替手段であるように思われます。そしてそれらのメンテナンス。 特に、統合プロトコル (UP) は、さまざまなコア治療モジュールを通じてより適応的な方法で感情を調節する CBT のトランス診断拡張であり、ED の治療のために開発されました。 具体的には、UP はオンサイトで配信された場合だけでなく、オンラインでも有望な効果を示します。これにより、単一の治療プロトコルで多数の個人に到達するための優れた心理的アプローチになります。

この点で、いくつかの興味深い提案は、平均的に機能するランダム化比較試験から、個人にもっと焦点を当てることを可能にする個別化された治療へのパラダイムシフトの必要性を強調しています (グループの平均が隠すことができるものを回避するため)。 特に、定期的な患者のモニタリング、セラピスト (またはセラピストと患者の両方) への定期的なフィードバック、およびそのようなフィードバックによる介入の適応から構成される測定ベースのケアは、治療を患者に適応させるための実行可能なオプションのようです。 」が必要です。 幸いなことに、私たちの社会ではモバイル アプリケーション (アプリ) などの新しいテクノロジが急速に成長しており、アプリをいくつかの心理的結果変数の評価のサポート ツールとして使用できるため、測定ベースのケアをより効果的に実装できます。 この手順は、一般にエコロジカル モーメンタリー アセスメント (EMA) として知られており、従来の回顧的な対面アセスメントが抱える障害のいくつかを克服するのに役立ちます。 EMA は、長期にわたって繰り返し頻繁に患者を評価する可能性があり、患者の転帰の変動を観察することができ、事前に設定された臨床アラームに応じて早期介入を行うことができます。

私たちの知る限り、テクノロジーを使用して感情的な問題の管理を改善する研究では、一般に、治療の進化について報告するアプリを使用して、患者の進化のより信頼できる測定値を取得するか、より頻繁に、Webなどのさまざまなテクノロジーを使用しています。事前に確立されたモジュールに基づいて自己適用治療を促進するためのページまたはアプリ。 本研究はさらに一歩進んで、感情的な問題/ED を持つ患者の評価プロセスを改善するためのアプリによる EMA の有用性だけでなく、それを使用してリアルタイムまたは生態学的な一時的介入（EMI）に似た、心理療法プロセス中の非常に短期間（例：毎週の訪問）。 いくつかの研究は、心理療法の有効性を高め、個別化された治療を促進するために、EMA を使用して特定の患者に最もパーソナライズされたフィードバックまたは心理的サポートを実生活で提供することを支持しています。

目的 現在の研究は、My EMI、Emotional Well-Being と呼ばれるアプリベースのシステムの実現可能性を探ることを目的としています。これは最近開発されたアプリで、患者の日々の変化に応じて EMI に基づいてパーソナライズされた測定ベースのケア (MBC) を提供します。アプリで毎日の進化/評価が観察されます (Castilla et al., 2022a)。 EMI アプリは、過去の研究で効果的であることが示されている ED を持つ人々のための自己適用型のオンライントランス診断治療を補完します (Díaz-García et al., 2021)。

この実現可能性調査の目的は、(1) EMI アプリが使いやすく、有用であり、患者と心理学者の両方に受け入れられると評価されているかどうかをテストすること (アプリの使いやすさ、満足度、受け入れ可能性)、および (2) 数をテストすることです。提案されたものからの完了した評価とトランス診断モジュール (アプリへの遵守と治療コンプライアンス)。 二次的な目標として、個人レベルでアプリを使用した後に、結果変数と変化のメカニズム (不安、抑うつ、および感情調節) の変化が生じるかどうかを調査することにより、EMI アプリの潜在的な有効性を調査します。

アプリ My EMI, Emotional Well-Being の実装は、使いやすさ、満足度、受容性、コンプライアンス、維持率、遵守の点で実現可能であると予想しています。 したがって、患者や心理学者がアプリを有用であると認識し、その使用に伴う負担が少なく、手順に満足することを期待しています。 また、多数の参加者の気分状態と感情調節の結果が改善されることも期待しています。

将来の臨床試験のデザインは、前述の目的で最適化されます。 現在の記事では、この試験の研究プロトコルについて説明しています。