심리 치료를 안내하고 개인화하기 위한 My EMI, 정서적 웰빙의 타당성

일반적으로 정서 장애(ED)로 알려진 불안 및 우울 장애는 환자가 전 세계적으로 의료 서비스를 찾는 가장 빈번한 정신 건강 문제입니다. 최근 역학 연구에 따르면, 평생 유병률은 불안 장애와 우울증 장애가 전 세계적으로 각각 약 31.9%와 33.7%의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 스페인의 전국적인 연구에 따르면 대략 5.2%와 4.1%의 불안 및 우울증 장애 유병률이 나타났습니다. 결과적으로 ED는 국가에 상당한 직간접적인 경제적 손실을 초래할 뿐만 아니라 삶의 질과 개인의 전반적인 기능에 큰 부정적인 영향을 미칩니다. 이전에 더해 현재의 코로나19 대유행은 건강한 사람들의 정신 장애 발병률을 높였을 뿐만 아니라 취약한 인구의 정서적 문제를 악화시켰습니다.

고무적인 것은 발기부전 치료, 특히 인지행동치료(CBT)를 위한 심리치료의 효과가 방대한 양의 과학적 증거에 의해 뒷받침되고 있다는 것입니다. 특히, 환자가 안전한 웹사이트에 로그인하여 여러 모듈 내에서 온라인 심리 치료 자료에 액세스하는 인터넷 제공 CBT(iCBT)는 비용 절감을 위한 대면 심리 치료의 효과적인 대안으로 최근 몇 년 동안 부상했습니다. , 치료사와 고객의 시간을 절약하고 심리 치료를 대중에게 더 가까이 가져오고 중재를 쉽게 전파합니다. 증거 기반 치료를 새로운 디지털 형식에 적용하기 위해 많은 노력을 기울인 covid-19 대유행 및 관련 검역 기간 동안 디지털 치료의 성장이 더욱 분명해졌습니다. 따라서 현 상황은 유망한 디지털 개입을 개발하고 실행할 수 있는 기회가 되었으며, 이는 이제 그 어느 때보다 합리적입니다.

증거 기반 치료를 더욱 쉽게 이용할 수 있도록 최근 몇 년 동안 CBT의 확장 및 혁신이 개발되었습니다. 최신 연구는 다른 ED를 모두 대상으로 하는 인지 행동 기술이 포함된 ED 치료에 대한 진단적 관점을 지원합니다. 실제로, 트랜스진단적 접근법은 불안 장애와 우울 장애 사이의 높은 동반이환율뿐만 아니라 발병에 필수적인 역할을 하는 여러 장애에 걸쳐 공유되는 메커니즘과 중복되는 증상을 다루기 위해 단일 장애 개입에 대한 효과적인 대안인 것으로 보입니다. 그리고 그것들의 유지. 특히, 다른 핵심 치료 모듈을 통해 보다 적응적인 방식으로 감정을 조절하는 CBT의 진단적 확장인 통합 프로토콜(UP)이 발기부전 치료를 위해 개발되었습니다. 구체적으로 UP는 현장뿐만 아니라 온라인에서도 유망한 효과를 보여 단일 치료 프로토콜로 많은 사람들에게 접근할 수 있는 탁월한 심리적 접근 방식입니다.

이 라인에서 몇 가지 흥미로운 제안은 (그룹 평균이 숨길 수 있는 것을 피하기 위해) 개인에 더 집중할 수 있는 개인화된 치료로 평균적으로 작동하는 무작위 통제 시험에서 패러다임 전환의 필요성을 강조합니다. 특히 일상적인 환자 모니터링, 치료사(또는 치료사와 환자 모두)에 대한 주기적인 피드백, 이러한 피드백에 따른 개입 조정으로 구성된 측정 기반 치료는 환자에게 치료를 적용하기 위해 실행 가능한 옵션으로 보입니다. ' 필요합니다. 다행스럽게도 모바일 애플리케이션(앱)과 같은 우리 사회의 새로운 기술의 급속한 성장으로 인해 앱이 여러 심리적 결과 변수 평가를 위한 지원 도구로 사용될 수 있으므로 측정 기반 치료가 보다 효과적으로 구현될 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 EMA(Ecological Momentary Assessment)로 알려져 있으며 전통적인 후향적 대면 평가가 지닌 일부 장애물을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. EMA는 시간이 지남에 따라 환자를 반복적으로 자주 평가할 수 있는 잠재력이 있으며 환자 결과의 변동을 관찰할 수 있으며 미리 설정된 임상 경보에 대응하여 조기 개입을 시행할 수 있습니다.

우리가 아는 한, 정서적 문제의 관리를 개선하기 위해 기술을 사용하는 연구는 일반적으로 환자의 변화에 ​​대한 보다 신뢰할 수 있는 측정을 얻기 위해 치료의 발전에 대해 보고하는 앱을 사용하거나 웹과 같은 다양한 기술을 사용했습니다. 사전 설정된 모듈을 기반으로 자체 적용 치료를 용이하게 하는 페이지 또는 앱. 본 연구는 한 단계 더 나아가 정서적 문제/ED가 있는 환자의 평가 프로세스 개선을 위한 앱을 통해 EMA의 유용성뿐만 아니라 이를 사용하여 실시간 또는 생태적 순간 개입(EMI)과 유사한 심리 치료 과정 중 매우 단기(예: 매주 방문). 심리 치료 효과를 높이고 맞춤형 치료를 용이하게 하기 위해 주어진 환자에게 실생활에서 가장 개인화된 피드백 또는 심리적 지원을 제공하기 위해 EMA를 사용하는 것을 여러 연구에서 지원했습니다.

목적 본 연구는 최근 개발된 앱 기반 시스템인 My EMI, Emotional Well-Being의 타당성을 탐색하는 것을 목표로 합니다. 이 앱은 매일 관찰되는 환자의 변화에 ​​따라 EMI를 기반으로 개인화된 측정 기반 치료(MBC)를 제공합니다. 앱에서 매일 진화/평가가 관찰됩니다(Castilla et al., 2022a). EMI 앱은 과거 연구(Díaz-García et al., 2021)에서 효과가 있는 것으로 나타난 발기부전 환자를 위한 자가 적용 온라인 트랜스진단 치료를 보완할 것입니다.

이 타당성 조사의 목적은 다음과 같습니다. (1) EMI 앱이 환자와 심리학자 모두에게 사용하기 쉽고 유용하며 수용 가능한 것으로 평가되는지(앱 사용성, 만족도 및 수용성), (2) 숫자를 테스트하는 것입니다. 제안된 평가 및 트랜스진단 모듈의 완료(앱 준수 및 치료 준수). 두 번째 목표로 개인 수준에서 앱 사용 후 결과 변수 및 변화 메커니즘(불안, 우울증, 감정 조절)의 변화가 발생하는지 탐색하여 EMI 앱의 잠재적 효과를 조사할 것입니다.

우리는 My EMI, Emotional Well-Being 앱의 구현이 사용성, 만족도, 수용성, 준수성, 유지율 및 준수성 측면에서 실현 가능할 것으로 기대합니다. 따라서 환자와 심리학자는 앱이 유용하다고 인식하고 사용에 대한 부담이 적으며 절차에 만족할 것으로 기대합니다. 우리는 또한 많은 참가자의 기분 상태와 감정 조절 결과를 개선할 것으로 기대합니다.

향후 임상 시험의 설계는 앞서 언급한 목표에 따라 최적화될 것입니다. 현재 문서는 이 시험의 연구 프로토콜을 설명합니다.