Wykonalność My EMI, Emotional Well-Being w prowadzeniu i personalizacji terapii psychologicznych

Zaburzenia lękowe i depresyjne, powszechnie znane jako zaburzenia emocjonalne (ED), to najczęstsze problemy ze zdrowiem psychicznym, dla których pacjenci szukają opieki medycznej na całym świecie. Zgodnie z ostatnimi badaniami epidemiologicznymi wskaźniki chorobowości w ciągu życia pokazują, że zaburzenia lękowe i depresyjne dotykają odpowiednio około 31,9% i 33,7% ludzi na całym świecie. W Hiszpanii ogólnokrajowe badanie wykazało występowanie zaburzeń lękowych i depresyjnych na poziomie około 5,2% i 4,1%. W konsekwencji ED prowadzą do znacznych bezpośrednich i pośrednich strat ekonomicznych dla krajów, a także mają ogromny negatywny wpływ na jakość życia i ogólne funkcjonowanie jednostek. Podsumowując, obecna pandemia covid-19 nie tylko zwiększyła częstość występowania zaburzeń psychicznych u zdrowych ludzi, ale także zaostrzyła problemy emocjonalne w wrażliwych populacjach.

Co zachęcające, skuteczność psychoterapii w leczeniu zaburzeń erekcji, zwłaszcza terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), została poparta ogromną liczbą dowodów naukowych. W szczególności CBT dostarczana przez Internet (iCBT), w ramach której pacjenci logują się na bezpiecznej stronie internetowej, aby uzyskać dostęp do materiałów psychoterapeutycznych online w ramach kilku modułów, pojawiła się w ostatnich latach jako skuteczna alternatywa dla psychoterapii twarzą w twarz w celu obniżenia kosztów , oszczędzają czas terapeutów i klientów, przybliżają terapie psychologiczne społeczeństwu i łatwo rozpowszechniają interwencje. Rozwój opieki cyfrowej stał się jeszcze bardziej oczywisty podczas pandemii covid-19 i związanej z nią kwarantanny, kiedy to podjęto ogromne wysiłki w celu dostosowania leczenia opartego na dowodach do nowego formatu cyfrowego. Obecna sytuacja stała się zatem okazją do opracowania i wdrożenia obiecujących interwencji cyfrowych, które są teraz bardziej sensowne niż kiedykolwiek.

Aby metody leczenia oparte na dowodach były jeszcze bardziej dostępne, w ostatnich latach opracowano rozszerzenia i innowacje CBT. Najnowsze badania wspierają transdiagnostyczną perspektywę leczenia zaburzeń erekcji, w której uwzględnia się techniki poznawczo-behawioralne w celu ukierunkowania na różne zaburzenia erekcji. Rzeczywiście, podejście transdiagnostyczne wydaje się być skuteczną alternatywą dla interwencji dotyczących pojedynczego zaburzenia w celu zajęcia się wysokimi wskaźnikami współwystępowania zaburzeń lękowych i depresyjnych, a także wspólnymi mechanizmami i nakładającą się symptomatologią różnych zaburzeń, które odgrywają zasadniczą rolę w początku i ich utrzymaniem. W szczególności do leczenia zaburzeń erekcji opracowano Unified Protocol (UP), transdiagnostyczne rozszerzenie CBT, które działa na regulację emocji w bardziej adaptacyjny sposób poprzez różne podstawowe moduły leczenia. W szczególności UP wykazuje obiecujące efekty nie tylko wtedy, gdy jest dostarczany na miejscu, ale także online, co sprawia, że ​​jest to doskonałe psychologiczne podejście do dotarcia do dużej liczby osób za pomocą jednego protokołu leczenia.

W tym kontekście kilka interesujących propozycji podkreśla potrzebę zmiany paradygmatu z randomizowanych badań kontrolowanych, które działają przeciętnie, w kierunku spersonalizowanych terapii, które pozwalają bardziej skupić się na jednostce (aby uniknąć tego, co może maskować średnia grupowa). W szczególności opieka oparta na pomiarach, która polega na rutynowym monitorowaniu pacjenta, okresowej informacji zwrotnej dla terapeuty (lub zarówno terapeuty, jak i pacjenta) oraz dostosowanie interwencji zgodnie z taką informacją zwrotną wydaje się być wykonalną opcją w celu dostosowania leczenia do pacjentów potrzeby. Na szczęście wraz z szybkim rozwojem nowych technologii w naszym społeczeństwie, takich jak aplikacje mobilne (aplikacje), opieka oparta na pomiarach może być wdrażana skuteczniej, ponieważ aplikacje mogą być wykorzystywane jako narzędzia wspomagające ocenę kilku psychologicznych zmiennych wynikowych. Ta procedura jest powszechnie znana jako chwilowa ocena ekologiczna (EMA) i może pomóc w pokonaniu niektórych przeszkód, jakie napotykają tradycyjne, retrospektywne oceny bezpośrednie. EMA ma potencjał do wielokrotnego i częstego oceniania pacjentów w czasie, pozwala obserwować wahania w wynikach pacjentów, a wczesne interwencje mogą być stosowane w odpowiedzi na wcześniej ustawione alarmy kliniczne.

Zgodnie z naszą wiedzą, w badaniach, w których wykorzystuje się technologię do poprawy radzenia sobie z problemami emocjonalnymi, generalnie wybierano aplikacje, które informują o ewolucji leczenia, w celu uzyskania bardziej wiarygodnych pomiarów ewolucji pacjentów lub, częściej, wykorzystywano różne technologie, takie jak strony lub aplikacje ułatwiające samodzielne stosowanie zabiegów w oparciu o wcześniej ustalone moduły. Niniejsze badanie idzie o krok dalej i bada nie tylko przydatność EMA za pomocą aplikacji do poprawy procesu oceny pacjentów z problemami emocjonalnymi/ED, ale także wykonalność wykorzystania jej do wprowadzania korekt w czasie rzeczywistym lub bardzo krótkoterminowe (np. cotygodniowe wizyty) w trakcie procesu psychoterapeutycznego, przypominające ekologiczną interwencję chwilową (EMI). Kilka badań potwierdziło wykorzystanie EMA w celu dostarczenia najbardziej spersonalizowanej informacji zwrotnej lub wsparcia psychologicznego w prawdziwym życiu dla danego pacjenta w celu zwiększenia skuteczności psychoterapii i ułatwienia dostosowanego leczenia.

Cele Obecne badanie ma na celu zbadanie wykonalności systemu opartego na aplikacji o nazwie My EMI, Emotional Well-Being, niedawno opracowanej aplikacji, która zapewni spersonalizowaną opiekę opartą na pomiarach (MBC) w oparciu o EMI zgodnie z obserwowaną codzienną ewolucją pacjentów z codzienną ewolucją/oceną obserwowaną w aplikacji (Castilla i in., 2022a). Aplikacja EMI uzupełni transdiagnostyczne leczenie online dla osób z zaburzeniami erekcji, które okazało się skuteczne w poprzednich badaniach (Díaz-García i in., 2021).

Cele tego studium wykonalności to: (1) sprawdzenie, czy aplikacja EMI jest oceniana jako prosta w obsłudze, użyteczna i akceptowalna zarówno przez pacjentów, jak i psychologów (użyteczność aplikacji, zadowolenie i akceptacja) oraz (2) przetestowanie liczby wykonanych ocen i modułów transdiagnostycznych spośród sugerowanych (stosowanie się do aplikacji i przestrzeganie zaleceń terapeutycznych). Jako cel drugorzędny zbadamy potencjalną skuteczność aplikacji EMI, badając, czy zmiany zmiennych wynikowych i mechanizmów zmian (lęk, depresja i regulacja emocji) zachodzą po użyciu aplikacji na poziomie indywidualnym.

Przewidujemy, że wdrożenie aplikacji My EMI, Emotional Well-Being będzie wykonalne pod względem użyteczności, satysfakcji, akceptowalności, zgodności, wskaźników retencji i przestrzegania. Tym samym oczekujemy, że pacjenci i psycholodzy uznają aplikację za użyteczną, będą odczuwać niewielkie obciążenie związane z jej użytkowaniem i będą zadowoleni z zabiegu. Oczekujemy również poprawy stanu nastroju i wyników regulacji emocji u dużej liczby uczestników.

Projekt przyszłego badania klinicznego zostanie zoptymalizowany pod kątem wyżej wymienionych celów. Bieżący artykuł opisuje protokół badania tego badania.