Возможности моего EMI, эмоционального благополучия для руководства и персонализации психологического лечения

Тревожные и депрессивные расстройства, широко известные как эмоциональные расстройства (ЭД), являются наиболее частыми проблемами психического здоровья, из-за которых пациенты во всем мире обращаются за медицинской помощью. Согласно недавним эпидемиологическим исследованиям, показатели распространенности в течение жизни показывают, что тревожные и депрессивные расстройства затрагивают примерно 31,9% и 33,7% людей во всем мире соответственно. В Испании общенациональное исследование показало, что распространенность тревожных и депрессивных расстройств составляет примерно 5,2% и 4,1%. Следовательно, ЭД приводят к значительным прямым и косвенным экономическим потерям для стран, а также к большому негативному влиянию на качество жизни и общее функционирование людей. В дополнение к предыдущему, нынешняя пандемия Covid-19 не только увеличила заболеваемость психическими расстройствами у здоровых людей, но и усугубила эмоциональные проблемы у уязвимых групп населения.

Обнадеживает, что эффективность психотерапии для лечения ЭД, особенно когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), подтверждается огромным количеством научных данных. В частности, когнитивно-поведенческая терапия через Интернет (iCBT), когда пациенты регистрируются на безопасном веб-сайте для доступа к онлайн-психотерапевтическим материалам в рамках нескольких модулей, в последние годы стала эффективной альтернативой очной психотерапии в попытке снизить затраты. , экономить время терапевтов и клиентов, приближать психологические методы лечения к населению и легко распространять вмешательства. Рост цифровой помощи стал еще более очевидным во время пандемии covid-19 и связанного с ней карантина, когда были предприняты большие усилия для адаптации методов лечения, основанных на доказательствах, к новому цифровому формату. Поэтому текущая ситуация стала возможностью для разработки и внедрения перспективных цифровых вмешательств, которые сейчас как никогда разумны.

Чтобы сделать лечение, основанное на доказательствах, еще более доступным, в последние годы были разработаны расширения и инновации КПТ. Последние исследования подтверждают трансдиагностическую перспективу лечения ЭД, когда когнитивно-поведенческие методы включаются для воздействия на различные ЭД. Действительно, трансдиагностический подход, по-видимому, является эффективной альтернативой вмешательству, направленному на лечение отдельных расстройств, с целью устранения высоких показателей коморбидности между тревожными и депрессивными расстройствами, а также общих механизмов и перекрывающейся симптоматики при различных расстройствах, которые играют важную роль в возникновении. и обслуживание их. В частности, для лечения ЭД был разработан Унифицированный протокол (УП), трансдиагностическое расширение КПТ, которое работает над регулированием эмоций более адаптивным образом с помощью различных основных модулей лечения. В частности, UP демонстрирует многообещающие эффекты не только при проведении на месте, но и в Интернете, что делает его отличным психологическим подходом для охвата большого числа людей с помощью одного протокола лечения.

В этом направлении некоторые интересные предложения подчеркивают необходимость смены парадигмы от рандомизированных контролируемых испытаний, которые работают в среднем, к персонализированным методам лечения, которые позволяют больше сосредоточиться на человеке (чтобы избежать того, что может маскировать групповое среднее). В частности, лечение, основанное на измерениях, которое состоит из рутинного наблюдения за пациентом, периодической обратной связи с терапевтом (или с терапевтом и с пациентом) и адаптации вмешательства в соответствии с такой обратной связью, представляется возможным вариантом для адаптации лечения к пациентам. потребности. К счастью, с быстрым ростом новых технологий в нашем обществе, таких как мобильные приложения (приложения), лечение на основе измерений может быть реализовано более эффективно, поскольку приложения можно использовать в качестве вспомогательных инструментов для оценки нескольких переменных психологического результата. Эта процедура широко известна как экологическая моментальная оценка (ЭМО) и может помочь преодолеть некоторые препятствия, которые возникают при проведении традиционных ретроспективных личных оценок. EMA может проводить повторную и частую оценку пациентов с течением времени, позволяет наблюдать за колебаниями результатов лечения пациентов, а ранние вмешательства можно проводить в ответ на предварительно установленные клинические сигналы тревоги.

Насколько нам известно, исследования, в которых используются технологии для улучшения управления эмоциональными проблемами, обычно выбирают приложения, сообщающие об эволюции лечения, для получения более надежных показателей эволюции пациентов или, что чаще, используют другие технологии, такие как Интернет. страницы или приложения для облегчения самостоятельных процедур на основе предварительно установленных модулей. Настоящее исследование делает еще один шаг вперед и исследует не только полезность EMA с помощью приложения для улучшения процесса оценки пациентов с эмоциональными проблемами / ЭД, но также возможность его использования для внесения корректировок в режиме реального времени или очень краткосрочные (например, при еженедельных визитах) в течение психотерапевтического процесса, напоминающие экологическое мгновенное вмешательство (ЭМИ). Несколько исследований поддержали использование ЭМА для обеспечения наиболее персонализированной обратной связи или психологической поддержки в реальной жизни для данного пациента, чтобы повысить эффективность психотерапии и облегчить индивидуальное лечение.

Цели Настоящее исследование направлено на изучение осуществимости системы на основе приложений под названием My EMI, Emotional Well-Being, недавно разработанного приложения, которое будет предоставлять персонализированную помощь на основе измерений (MBC) на основе EMI ​​в соответствии с наблюдаемой ежедневной эволюцией пациентов. с ежедневной эволюцией/оценкой, наблюдаемой в приложении (Castilla et al., 2022a). Приложение EMI ​​дополнит трансдиагностическое онлайн-лечение людей с ЭД, которое они применяют самостоятельно, эффективность которого была доказана в прошлых исследованиях (Díaz-García et al., 2021).

Целями этого технико-экономического обоснования являются: (1) проверить, оценивается ли приложение EMI ​​как простое в использовании, полезное и приемлемое как для пациентов, так и для психологов (удобство использования приложения, удовлетворенность и приемлемость) и (2) проверить количество выполненных оценок и трансдиагностических модулей из предложенных (приверженность приложению и приверженность лечению). В качестве дополнительной цели мы изучим потенциальную эффективность приложения EMI, изучив, происходят ли изменения в переменных результата и механизмах изменений (тревога, депрессия и регуляция эмоций) после использования приложения на индивидуальном уровне.

Мы ожидаем, что внедрение приложения My EMI, Emotional Well-Being будет осуществимым с точки зрения удобства использования, удовлетворенности, приемлемости, соблюдения требований, показателей удержания и приверженности. Таким образом, мы ожидаем, что пациенты и психологи воспримут приложение как полезное, испытают низкую нагрузку, связанную с его использованием, и будут удовлетворены процедурой. Мы также ожидаем улучшения состояния настроения и результатов регулирования эмоций у большого числа участников.

Дизайн будущих клинических испытаний будет оптимизирован с учетом вышеупомянутых целей. В настоящей статье описывается протокол исследования этого испытания.