Fattibilità di My EMI, Emotional Well-Being per guidare e personalizzare i trattamenti psicologici

I disturbi d'ansia e depressivi, comunemente noti come disturbi emotivi (DE), sono i problemi di salute mentale più frequenti per cui i pazienti cercano assistenza medica a livello globale. Secondo recenti studi epidemiologici, i tassi di prevalenza una tantum rivelano che i disturbi d'ansia e depressione colpiscono rispettivamente circa il 31,9% e il 33,7% delle persone in tutto il mondo. In Spagna, uno studio nazionale ha mostrato una prevalenza di disturbi d'ansia e depressione rispettivamente del 5,2% e del 4,1%. Di conseguenza, gli ED portano a notevoli perdite economiche dirette e indirette per i paesi, oltre a un grande impatto negativo sulla qualità della vita e sul funzionamento complessivo degli individui. Aggiungendosi alla precedente, l'attuale pandemia di covid-19 non solo ha aumentato l'incidenza dei disturbi mentali nelle persone sane, ma ha anche esacerbato i problemi emotivi nelle popolazioni vulnerabili.

In modo incoraggiante, l'efficacia della psicoterapia per il trattamento degli ED, in particolare la terapia cognitivo comportamentale (CBT), è stata supportata da una vasta quantità di prove scientifiche. In particolare, la CBT fornita da Internet (iCBT), in cui i pazienti accedono a un sito Web sicuro per accedere a materiali psicoterapeutici online all'interno di diversi moduli, è emersa negli ultimi anni come un'alternativa efficace alla psicoterapia faccia a faccia nel tentativo di ridurre i costi , far risparmiare tempo a terapisti e clienti, avvicinare i trattamenti psicologici alla popolazione e diffondere facilmente gli interventi. La crescita dell'assistenza digitale è diventata ancora più evidente durante la pandemia di covid-19 e la quarantena associata, dove sono stati compiuti grandi sforzi per adattare i trattamenti basati sull'evidenza a un nuovo formato digitale. Pertanto, la situazione attuale è diventata un'opportunità per sviluppare e implementare interventi digitali promettenti, che ora sono più sensati che mai.

Per rendere i trattamenti basati sull'evidenza ancora più accessibili, negli ultimi anni sono state sviluppate estensioni e innovazioni della CBT. L'ultima ricerca supporta una prospettiva transdiagnostica per il trattamento degli ED, in cui sono incluse tecniche cognitivo-comportamentali per colpire del tutto diversi ED. In effetti, l'approccio transdiagnostico sembra essere un'efficace alternativa agli interventi sul singolo disturbo per affrontare gli alti tassi di comorbilità tra disturbi d'ansia e depressivi, nonché i meccanismi condivisi e la sintomatologia sovrapposta tra diversi disturbi che svolgono un ruolo essenziale nell'insorgenza e manutenzione degli stessi. In particolare, per il trattamento delle DE è stato sviluppato il protocollo unificato (UP), un'estensione transdiagnostica della CBT che lavora sulla regolazione delle emozioni in modo più adattivo attraverso diversi moduli di trattamento di base. Nello specifico, l'UP mostra effetti promettenti non solo quando somministrato in loco, ma anche online, il che lo rende un ottimo approccio psicologico per raggiungere un gran numero di individui con un unico protocollo di trattamento.

In questa linea, alcune proposte interessanti sottolineano la necessità di un cambio di paradigma da studi controllati randomizzati che funzionano in media verso trattamenti personalizzati che consentono di concentrarsi maggiormente sull'individuo (per evitare ciò che la media di gruppo può mascherare). In particolare, l'assistenza basata sulla misurazione, che consiste nel monitoraggio di routine del paziente, feedback periodici al terapeuta (o sia terapeuta che paziente) e l'adattamento dell'intervento in base a tale feedback, sembra essere un'opzione fattibile per adattare i trattamenti ai pazienti ' esigenze. Fortunatamente, con la rapida crescita di nuove tecnologie nella nostra società come le applicazioni mobili (app), l'assistenza basata sulla misurazione può essere implementata in modo più efficace in quanto le app possono essere utilizzate come strumenti di supporto per la valutazione di diverse variabili di esito psicologico. Questa procedura è comunemente nota come Ecological Momentary Assessment (EMA) e può aiutare a superare alcuni degli ostacoli che le tradizionali valutazioni faccia a faccia retrospettive contengono. L'EMA ha il potenziale per valutare i pazienti ripetutamente e frequentemente nel tempo, consente di osservare le fluttuazioni degli esiti dei pazienti e gli interventi precoci possono essere somministrati in risposta ad allarmi clinici preimpostati.

A nostra conoscenza, gli studi che utilizzano la tecnologia per migliorare la gestione dei problemi emotivi hanno generalmente optato per l'utilizzo di app che riportano l'evoluzione del trattamento per ottenere misure più affidabili dell'evoluzione dei pazienti o, più frequentemente, hanno utilizzato tecnologie diverse come il web pagine o app per facilitare trattamenti autoapplicati basati su moduli prestabiliti. Il presente studio fa un ulteriore passo avanti ed esplora non solo l'utilità dell'EMA mediante un'app per il miglioramento del processo di valutazione dei pazienti con problemi emotivi/DE, ma anche la fattibilità del suo utilizzo per effettuare aggiustamenti in tempo reale o a brevissimo termine (ad esempio, in visite settimanali) durante il processo psicoterapeutico, simile a un intervento ecologico momentaneo (EMI). Diversi studi hanno sostenuto l'uso dell'EMA per fornire il feedback più personalizzato o il supporto psicologico nella vita reale per un dato paziente al fine di migliorare l'efficacia della psicoterapia e facilitare trattamenti su misura.

Obiettivi L'attuale studio mira a esplorare la fattibilità di un sistema basato su app chiamato My EMI, Emotional Well-Being, un'app sviluppata di recente che fornirà cure personalizzate basate su misurazioni (MBC) basate su EMI in base all'evoluzione quotidiana dei pazienti osservata con evoluzione/valutazione giornaliera osservata nell'app (Castilla et al., 2022a). L'app EMI integrerà un trattamento transdiagnostico online auto-applicato per le persone con DE, che ha dimostrato di essere efficace nella ricerca passata (Díaz-García et al., 2021).

Gli obiettivi di questo studio di fattibilità sono: (1) verificare se l'app EMI è valutata come semplice da usare, utile e accettabile sia dai pazienti che dagli psicologi (usabilità, soddisfazione e accettabilità dell'app) e (2) testare il numero di accertamenti completati e moduli transdiagnostici rispetto a quelli suggeriti (adesione all'app e compliance al trattamento). Come obiettivo secondario, indagheremo sulla potenziale efficacia dell'app EMI esplorando se i cambiamenti nelle variabili di risultato e nei meccanismi di cambiamento (ansia, depressione e regolazione delle emozioni) si verificano dopo l'uso dell'app a livello individuale.

Prevediamo che l'implementazione dell'app My EMI, Emotional Well-Being sarà fattibile in termini di usabilità, soddisfazione, accettabilità, conformità, tassi di conservazione e aderenza. Pertanto, ci aspettiamo che i pazienti e gli psicologi percepiscano l'app come utile, sperimentino un basso onere associato al suo utilizzo e siano soddisfatti della procedura. Ci aspettiamo anche di migliorare lo stato dell'umore e i risultati della regolazione delle emozioni in un gran numero di partecipanti.

La progettazione di una futura sperimentazione clinica sarà ottimizzata con gli obiettivi sopra menzionati. L'attuale articolo descrive il protocollo di studio di questo studio.