Gjennomførbarhet av mitt EMI, emosjonelt velvære for å veilede og tilpasse psykologiske behandlinger

Angst og depressive lidelser, ofte kjent som emosjonelle lidelser (ED), er de hyppigste psykiske helseproblemene som gjør at pasienter søker medisinsk behandling globalt. I følge nyere epidemiologiske studier viser livstidsprevalensrater at angst- og depresjonsforstyrrelser påvirker henholdsvis omtrent 31,9 % og 33,7 % av mennesker over hele verden. I Spania viste en landsomfattende studie en prevalens av angst- og depresjonslidelser på ca. 5,2 % og 4,1 %. Følgelig fører ED-er til betydelige direkte og indirekte økonomiske tap for land, samt en stor negativ innvirkning på livskvaliteten og den generelle funksjonen til individer. I tillegg til det forrige har den nåværende covid-19-pandemien ikke bare økt forekomsten av psykiske lidelser hos friske mennesker, men har også forverret følelsesmessige problemer i sårbare befolkninger.

Oppmuntrende nok har effektiviteten av psykoterapi for behandling av EDs, spesielt kognitiv atferdsterapi (CBT), blitt støttet av en enorm mengde vitenskapelig bevis. Spesielt internettlevert CBT (iCBT), der pasienter logger på et trygt nettsted for å få tilgang til online psykoterapeutisk materiale innenfor flere moduler, har dukket opp de siste årene som et effektivt alternativ til ansikt-til-ansikt psykoterapi i et forsøk på å redusere kostnadene , spar terapeuters og klienters tid, bring psykologiske behandlinger nærmere befolkningen og spre intervensjoner enkelt. Veksten av digital omsorg har blitt enda mer åpenbar under covid-19-pandemien og den tilhørende karantenen, hvor det er lagt ned stor innsats for å tilpasse evidensbaserte behandlinger til et nytt digitalt format. Derfor har dagens situasjon blitt en mulighet til å utvikle og implementere lovende digitale intervensjoner, som nå er mer fornuftige enn noen gang.

For å gjøre evidensbaserte behandlinger enda mer tilgjengelige, har utvidelser og innovasjoner av CBT blitt utviklet de siste årene. Den siste forskningen støtter et transdiagnostisk perspektiv for behandling av ED-er, der kognitive atferdsteknikker er inkludert for å målrette mot forskjellige ED-er. Den transdiagnostiske tilnærmingen ser faktisk ut til å være et effektivt alternativ til enkeltlidelsesintervensjoner for å adressere de høye komorbiditetsratene mellom angst og depressive lidelser, så vel som de delte mekanismene og den overlappende symptomatologien på tvers av forskjellige lidelser som spiller en viktig rolle i utbruddet. og vedlikehold av dem. Spesielt er Unified Protocol (UP), en transdiagnostisk utvidelse av CBT som jobber med å regulere følelser på en mer adaptiv måte gjennom ulike kjernebehandlingsmoduler, utviklet for behandling av EDs. Spesifikt viser UP lovende effekter ikke bare når den leveres på stedet, men også online, noe som gjør det til en utmerket psykologisk tilnærming for å nå et stort antall individer med en enkelt behandlingsprotokoll.

I denne linjen understreker noen interessante forslag behovet for et paradigmeskifte fra randomiserte kontrollerte studier som fungerer i gjennomsnitt mot personaliserte behandlinger som gjør det mulig å fokusere mer på individet (for å unngå det gruppegjennomsnittet kan maskere). Spesielt synes målebasert behandling, som består av rutinemessig pasientovervåking, periodisk tilbakemelding til terapeuten (eller både terapeut og pasient), og tilpasning av intervensjonen i henhold til slike tilbakemeldinger å være et mulig alternativ for å tilpasse behandlingen til pasientene. ' behov. Heldigvis, med den raske veksten av nye teknologier i vårt samfunn som mobilapplikasjoner (apper), kan målebasert omsorg implementeres mer effektivt da appene kan brukes som støtteverktøy for vurdering av flere psykologiske utfallsvariabler. Denne prosedyren er vanligvis kjent som Ecological Momentary Assessment (EMA) og kan bidra til å overvinne noen av hindringene som tradisjonelle, retrospektive ansikt-til-ansikt-vurderinger har. EMA har potensial til å vurdere pasienter gjentatte ganger og ofte over tid, gjør det mulig å observere svingninger i pasientresultater, og tidlige intervensjoner kan administreres som svar på forhåndsinnstilte kliniske alarmer.

Så vidt vi vet, har studier som bruker teknologi for å forbedre håndteringen av emosjonelle problemer generelt valgt å bruke apper som rapporterer om utviklingen av behandling for å få mer pålitelige mål på utviklingen til pasienter, eller, oftere, har brukt forskjellige teknologier som web sider eller apper for å lette selvpåførte behandlinger basert på forhåndsetablerte moduler. Denne studien går ett skritt videre og utforsker ikke bare nytten av EMA ved hjelp av en app for forbedring av vurderingsprosessen til pasienter med emosjonelle problemer/EDs, men også muligheten for å bruke den til å gjøre justeringer i sanntid eller svært kortvarig (f.eks. ved ukentlige besøk) under den psykoterapeutiske prosessen, som ligner en økologisk momentan intervensjon (EMI). Flere studier har støttet bruken av EMA for å gi den mest personlige tilbakemeldingen eller psykologisk støtte i det virkelige liv for en gitt pasient for å forbedre psykoterapieffektiviteten og lette skreddersydde behandlinger.

Mål Den nåværende studien tar sikte på å utforske muligheten for et app-basert system kalt My EMI, Emotional Well-Being, en nylig utviklet app som vil gi personlig målingsbasert omsorg (MBC) basert på EMI-er i henhold til pasientenes daglige evolusjon observert med daglig utvikling/vurdering observert i appen (Castilla et al., 2022a). EMI-appen vil utfylle en selvpåført online transdiagnostisk behandling for personer med ED, som har vist seg å være effektiv i tidligere forskning (Díaz-García et al., 2021).

Målene for denne mulighetsstudien er: (1) å teste om EMI-appen vurderes som enkel å bruke, nyttig og akseptabel av både pasienter og psykologer (appbrukbarhet, tilfredshet og akseptabilitet) og, (2) å teste antallet av fullførte vurderinger og transdiagnostiske moduler fra de foreslåtte (overholdelse av appen og behandlingsoverholdelse). Som et sekundært mål vil vi undersøke den potensielle effektiviteten til EMI-appen ved å undersøke om endringer i utfallsvariabler og endringsmekanismer (angst, depresjon og emosjonsregulering) skjer etter appens bruk på individnivå.

Vi forventer at implementeringen av appen My EMI, Emotional Well-Being vil være gjennomførbar når det gjelder brukervennlighet, tilfredshet, akseptabilitet, etterlevelse, oppbevaringsrater og etterlevelse. Dermed forventer vi at pasienter og psykologer vil oppfatte appen som nyttig, vil oppleve lav belastning forbundet med bruken, og vil være fornøyd med prosedyren. Vi forventer også å forbedre humørstatus og emosjonsreguleringsutfall hos et stort antall deltakere.

Utformingen av en fremtidig klinisk studie vil bli optimalisert med de nevnte målene. Den nåværende artikkelen beskriver studieprotokollen for denne studien.