A My EMI, az érzelmi jóllét megvalósíthatósága a pszichológiai kezelések irányításához és személyre szabásához

A szorongásos és depressziós rendellenességek, közismert nevén érzelmi zavarok (ED), a leggyakoribb mentális egészségügyi problémák, amelyek miatt a betegek világszerte orvosi ellátást keresnek. A legújabb epidemiológiai tanulmányok szerint az életprevalencia ráták azt mutatják, hogy a szorongásos és depressziós rendellenességek a becslések szerint az emberek 31,9%-át, illetve 33,7%-át érintik világszerte. Spanyolországban egy országos vizsgálat kimutatta, hogy a szorongásos és depressziós rendellenességek prevalenciája körülbelül 5,2%, illetve 4,1%. Következésképpen az ED-k jelentős közvetlen és közvetett gazdasági veszteségekhez vezetnek az országok számára, valamint nagy negatív hatással vannak az egyének életminőségére és általános működésére. Az előzőhöz hozzáadva, a jelenlegi covid-19 világjárvány nemcsak az egészséges emberek mentális zavarainak gyakoriságát növelte, hanem a veszélyeztetett populációk érzelmi problémáit is súlyosbította.

Biztató, hogy a pszichoterápia hatékonyságát az ED-k, különösen a kognitív viselkedésterápia (CBT) kezelésében hatalmas mennyiségű tudományos bizonyíték támasztja alá. Különösen az interneten keresztül kézbesített CBT (iCBT), ahol a betegek egy biztonságos webhelyre bejelentkezve több modulon belül online pszichoterápiás anyagokhoz férhetnek hozzá, az elmúlt években a személyes pszichoterápia hatékony alternatívájaként jelent meg a költségek csökkentése érdekében. , megtakaríthatja a terapeuták és a kliensek idejét, közelebb hozza a pszichológiai kezeléseket a lakossághoz, és könnyen terjesztheti a beavatkozásokat. A digitális ellátás növekedése még nyilvánvalóbbá vált a covid-19 világjárvány és az azzal járó karantén idején, ahol nagy erőfeszítéseket tettek a bizonyítékokon alapuló kezelések új digitális formátumhoz való adaptálására. Ezért a jelenlegi helyzet lehetőséget teremtett ígéretes digitális beavatkozások kidolgozására és megvalósítására, amelyek most ésszerűbbek, mint valaha.

A bizonyítékokon alapuló kezelések még hozzáférhetőbbé tétele érdekében az elmúlt években a CBT kiterjesztéseit és innovációit fejlesztették ki. A legújabb kutatások alátámasztják az ED-k kezelésének transzdiagnosztikai perspektíváját, ahol kognitív-viselkedési technikák is szerepelnek a különböző ED-k teljes megcélzására. Valójában a transzdiagnosztikus megközelítés hatékony alternatívának tűnik az egyetlen rendellenességre irányuló beavatkozásokkal szemben a szorongás és a depressziós rendellenességek közötti magas komorbiditási arányok, valamint a közös mechanizmusok és a különböző rendellenességek átfedő tüneteinek kezelése érdekében, amelyek alapvető szerepet játszanak a betegség kialakulásában. és karbantartásuk. Különösen az Unified Protocol (UP), a CBT transzdiagnosztikai kiterjesztése, amely az érzelmek adaptívabb szabályozásán dolgozik különböző alapvető kezelési modulokon keresztül, az ED-k kezelésére fejlesztették ki. Konkrétan, az UP ígéretes hatásokat mutat nem csak a helyszínen, hanem online is, ami kiváló pszichológiai megközelítést jelent nagyszámú személy eléréséhez egyetlen kezelési protokollal.

Ebben a sorban néhány érdekes javaslat hangsúlyozza, hogy paradigmaváltásra van szükség az átlagosan működő randomizált, kontrollált vizsgálatokról a személyre szabott kezelésekre, amelyek lehetővé teszik, hogy jobban összpontosítsunk az egyénre (hogy elkerüljük azt, amit a csoport átlaga elfedhet). Különösen a mérésen alapuló ellátás, amely a beteg rutinszerű monitorozásából, a terapeutának (vagy a terapeutának és a páciensnek egyaránt) adott időszakos visszacsatolásból, valamint a beavatkozásnak az ilyen visszajelzések alapján történő adaptálásából áll megvalósítható lehetőségnek a kezelések betegekhez igazítása érdekében. ' szükségletek. Szerencsére társadalmunkban az új technológiák, például a mobilalkalmazások (apps) rohamos növekedésével a mérésen alapuló ellátást hatékonyabban lehet megvalósítani, mivel az alkalmazások számos pszichológiai kimeneti változó értékelésének támogatási eszközeiként használhatók. Ezt az eljárást közismerten Ökológiai Pillanatnyi Értékelés (EMA) néven ismerik, és segíthet leküzdeni néhány akadályt, amelyet a hagyományos, retrospektív szemtől szembeni értékelések rejtenek. Az EMA-nak lehetősége van arra, hogy idővel ismételten és gyakran értékelje a betegeket, lehetővé teszi a betegek kimenetelének ingadozásainak megfigyelését, és korai beavatkozások adhatók az előre beállított klinikai riasztásokra válaszul.

Tudomásunk szerint az érzelmi problémák kezelésének javítására szolgáló technológiát használó tanulmányok általában olyan alkalmazásokat választottak, amelyek a kezelés fejlődéséről számolnak be, hogy megbízhatóbb méréseket kapjanak a betegek fejlődéséről, vagy gyakrabban használtak különböző technológiákat, például a webet. oldalak vagy alkalmazások, amelyek lehetővé teszik az előre meghatározott modulokon alapuló, önállóan alkalmazott kezeléseket. A jelen tanulmány egy lépéssel tovább megy, és nem csak az EMA hasznosságát tárja fel egy alkalmazás segítségével az érzelmi problémákkal/ED-s betegek értékelési folyamatának javítására, hanem azt is, hogy valós idejű kiigazításra, ill. nagyon rövid ideig (pl. heti látogatások alkalmával) a pszichoterápiás folyamat során, ami egy ökológiai pillanatnyi beavatkozáshoz (EMI) hasonlít. Számos tanulmány támasztotta alá az EMA használatát, hogy a való életben a leginkább személyre szabott visszajelzést vagy pszichológiai támogatást nyújtsák egy adott páciens számára a pszichoterápia hatékonyságának fokozása és a testre szabott kezelések megkönnyítése érdekében.

Célkitűzések A jelenlegi tanulmány célja a My EMI, az Emotional Well-Being nevű alkalmazásalapú rendszer megvalósíthatóságának feltárása, egy nemrégiben kifejlesztett alkalmazás, amely személyre szabott, mérésen alapuló ellátást (MBC) biztosít az EMI-k alapján a betegek napi megfigyelt fejlődésének megfelelően. az alkalmazásban megfigyelt napi fejlődéssel/értékeléssel (Castilla et al., 2022a). Az EMI alkalmazás kiegészíti az ED-s betegek ön által alkalmazott online transzdiagnosztikai kezelését, amely a korábbi kutatások során hatékonynak bizonyult (Díaz-García et al., 2021).

Ennek a megvalósíthatósági tanulmánynak a céljai a következők: (1) annak tesztelése, hogy az EMI alkalmazást egyszerűnek, hasznosnak és elfogadhatónak ítélik-e mind a betegek, mind a pszichológusok (az alkalmazás használhatósága, elégedettsége és elfogadhatósága), valamint (2) a szám tesztelése. az elvégzett értékelések és transzdiagnosztikai modulok közül a javasoltak közül (az alkalmazás betartása és a kezelés megfelelősége). Másodlagos célként megvizsgáljuk az EMI alkalmazás potenciális hatékonyságát annak feltárásával, hogy a kimeneti változókban és a változási mechanizmusokban (szorongás, depresszió és érzelemszabályozás) bekövetkeznek-e változások az alkalmazás egyéni szintű használatát követően.

Arra számítunk, hogy a My EMI, Emotional Well-Being alkalmazás megvalósítása megvalósítható lesz a használhatóság, az elégedettség, az elfogadhatóság, a megfelelőség, a megőrzési arány és a ragaszkodás szempontjából. Így arra számítunk, hogy a betegek és a pszichológusok hasznosnak fogják találni az alkalmazást, alacsony terhelést fognak tapasztalni a használatával kapcsolatban, és elégedettek lesznek az eljárással. Arra is számítunk, hogy nagyszámú résztvevőnél javul a hangulati állapot és az érzelmek szabályozása.

A jövőbeni klinikai vizsgálat tervezését a fent említett célkitűzésekkel optimalizálják. A jelenlegi cikk a vizsgálat vizsgálati protokollját írja le.