My EMI:n, emotionaalisen hyvinvoinnin toteutettavuus psykologisten hoitojen ohjaamiseen ja personointiin

Ahdistuneisuus ja masennushäiriöt, jotka tunnetaan yleisesti tunnehäiriöinä (ED), ovat yleisimpiä mielenterveysongelmia, joiden vuoksi potilaat hakeutuvat sairaanhoitoon maailmanlaajuisesti. Viimeaikaisten epidemiologisten tutkimusten mukaan elinikäiset esiintyvyysluvut osoittavat, että ahdistuneisuushäiriöt vaikuttavat noin 31,9 prosenttiin ja masennushäiriöt 33,7 prosenttiin ihmisistä maailmanlaajuisesti. Espanjassa valtakunnallinen tutkimus osoitti, että ahdistuneisuus- ja masennushäiriöiden esiintyvyys on noin 5,2 % ja 4,1 %. Näin ollen ED:t johtavat merkittäviin suoriin ja välillisiin taloudellisiin menetyksiin maille sekä suuren kielteisen vaikutuksen yksilöiden elämänlaatuun ja yleiseen toimintaan. Edelliseen verrattuna nykyinen covid-19-pandemia ei ole vain lisännyt mielenterveyshäiriöiden ilmaantuvuutta terveillä ihmisillä, vaan se on myös pahentanut emotionaalisia ongelmia haavoittuvassa asemassa olevissa väestöryhmissä.

Rohkaisevaa on, että psykoterapian tehokkuutta ED-sairauksien, erityisesti kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) hoidossa on tuettu valtavalla määrällä tieteellisiä todisteita. Erityisesti Internetin kautta toimitettu CBT (iCBT), jossa potilaat kirjautuvat turvalliselle verkkosivustolle päästäkseen online-psykoterapeuttiseen materiaaliin useissa moduuleissa, on viime vuosina noussut tehokkaaksi vaihtoehdoksi kasvokkain tapahtuvalle psykoterapialle kustannuksien alentamiseksi. , säästää terapeuttien ja asiakkaiden aikaa, tuo psykologiset hoidot lähemmäksi väestöä ja levittää interventioita helposti. Digitaalisen hoidon kasvu on tullut entistä selvemmäksi covid-19-pandemian ja siihen liittyvän karanteenin aikana, jolloin todisteisiin perustuvia hoitoja on pyritty mukauttamaan uuteen digitaaliseen muotoon. Siksi nykytilanteesta on tullut mahdollisuus kehittää ja toteuttaa lupaavia digitaalisia interventioita, jotka ovat nyt järkevämpiä kuin koskaan.

CBT:n laajennuksia ja innovaatioita on kehitetty viime vuosina, jotta näyttöön perustuvista hoidoista saataisiin entistä helpommin saatavilla. Uusin tutkimus tukee ED-sairauksien hoidon transdiagnostista näkökulmaa, jossa kognitiivis-käyttäytymistekniikat on otettu mukaan eri sairauksien kohdentamiseksi kokonaan. Itse asiassa transdiagnostinen lähestymistapa näyttää olevan tehokas vaihtoehto yksittäisille häiriöille interventioihin, jotta voidaan puuttua ahdistuneisuushäiriöiden ja masennushäiriöiden välisiin korkeaan yhteissairauteen, samoin kuin yhteisiin mekanismeihin ja päällekkäisiin oireisiin eri sairauksissa, joilla on olennainen rooli puhkeamisessa. ja niiden huolto. Erityisesti Unified Protocol (UP), CBT:n transdiagnostinen laajennus, joka säätelee tunteita adaptiivisemmalla tavalla eri hoitomoduulien kautta, on kehitetty ED-sairauksien hoitoon. Tarkemmin sanottuna UP:lla on lupaavia vaikutuksia paitsi paikan päällä toimitettuna, myös verkossa, mikä tekee siitä erinomaisen psykologisen lähestymistavan tavoittaa suuri määrä ihmisiä yhdellä hoitoprotokollalla.

Tässä linjassa jotkin mielenkiintoiset ehdotukset korostavat tarvetta muuttaa paradigman muutosta satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, jotka toimivat keskimäärin, kohti yksilöllisiä hoitoja, jotka mahdollistavat keskittymisen enemmän yksilöön (jotta vältetään se, mitä ryhmän keskiarvo voi peittää). Erityisesti mittauksiin perustuva hoito, joka koostuu rutiininomaisesta potilaan seurannasta, säännöllisestä palautteen antamisesta terapeutille (tai sekä terapeutille että potilaalle) ja intervention mukauttamisesta tällaisen palautteen mukaan, näyttää olevan toteuttamiskelpoinen vaihtoehto hoitojen mukauttamiseksi potilaiden tarpeisiin. ' tarpeisiin. Onneksi yhteiskunnassamme uusien teknologioiden, kuten mobiilisovellusten (apps) nopean kasvun myötä mittauspohjaista hoitoa voidaan toteuttaa tehokkaammin, koska sovelluksia voidaan käyttää tukityökaluina useiden psykologisten tulosmuuttujien arvioinnissa. Tämä menettely tunnetaan yleisesti nimellä Ecological Momentary Assessment (EMA), ja se voi auttaa voittamaan joitakin esteitä, joita perinteiset, retrospektiiviset kasvokkain suoritettavat arvioinnit pitävät sisällään. EMA pystyy arvioimaan potilaita toistuvasti ja usein ajan mittaan, mahdollistaa potilastulosten vaihtelun havainnoinnin, ja varhaisia ​​interventioita voidaan antaa vastauksena ennalta asetettuihin kliinisiin hälytyksiin.

Tietojemme mukaan tutkimukset, jotka käyttävät teknologiaa parantamaan tunneongelmien hallintaa, ovat yleensä valinneet hoidon kehityksestä raportoivien sovellusten käytön saadakseen luotettavampia mittauksia potilaiden kehityksestä, tai useammin eri tekniikoita, kuten verkkoa. sivuja tai sovelluksia, jotka helpottavat ennalta määritettyihin moduuleihin perustuvia itse tehtäviä hoitoja. Tässä tutkimuksessa mennään askeleen pidemmälle ja tutkitaan paitsi EMA:n hyödyllisyyttä emotionaalisista ongelmista/ED-potilaiden arviointiprosessin parantamiseen tarkoitetun sovelluksen avulla myös mahdollisuutta käyttää sitä säätöjen tekemiseen reaaliajassa tai hyvin lyhytaikaista (esim. viikoittaisia ​​käyntejä) psykoterapeuttisen prosessin aikana, joka muistuttaa ekologista hetkellistä interventiota (EMI). Useat tutkimukset ovat tukeneet EMA:n käyttöä henkilökohtaisimman palautteen tai psykologisen tuen antamiseen todellisessa elämässä tietylle potilaalle psykoterapian tehokkuuden parantamiseksi ja räätälöityjen hoitojen helpottamiseksi.

Tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia My EMI-nimisen sovelluspohjaisen järjestelmän, emotionaalisen hyvinvoinnin, toteutettavuutta. Äskettäin kehitetty sovellus, joka tarjoaa henkilökohtaista mittauspohjaista hoitoa (MBC) EMI:n perusteella potilaiden havaitseman päivittäisen kehityksen mukaan. sovelluksessa havaittu päivittäinen kehitys/arviointi (Castilla et al., 2022a). EMI-sovellus täydentää ED-potilaiden omatoimista verkkodiagnostista hoitoa, joka on osoittautunut tehokkaaksi aiemmissa tutkimuksissa (Díaz-García et al., 2021).

Tämän toteutettavuustutkimuksen tavoitteet ovat: (1) testata, onko EMI-sovellus helppokäyttöinen, hyödyllinen ja hyväksyttävä sekä potilaiden että psykologien keskuudessa (sovelluksen käytettävyys, tyytyväisyys ja hyväksyttävyys) ja (2) testata numeroa. ehdotetuista suoritetuista arvioinneista ja transdiagnostisista moduuleista (sovelluksen noudattaminen ja hoidon noudattaminen). Toissijaisena tavoitteenamme on tutkia EMI-sovelluksen mahdollista tehokkuutta selvittämällä, tapahtuuko muutoksia tulosmuuttujissa ja muutosmekanismeissa (ahdistus, masennus ja tunteiden säätely) sovelluksen käytön jälkeen yksilötasolla.

Odotamme, että My EMI, Emotional Well-Being -sovelluksen käyttöönotto on mahdollista käytettävyyden, tyytyväisyyden, hyväksyttävyyden, vaatimustenmukaisuuden, säilytysasteiden ja noudattamisen suhteen. Siksi odotamme, että potilaat ja psykologit pitävät sovellusta hyödyllisenä, kokevat sen käyttöön liittyvän alhaisen taakan ja ovat tyytyväisiä menettelyyn. Odotamme myös parantavan mielialan tilaa ja tunteiden säätelytuloksia suurella määrällä osallistujia.

Tulevan kliinisen tutkimuksen suunnittelu optimoidaan edellä mainittujen tavoitteiden mukaisesti. Nykyinen artikkeli kuvaa tämän kokeen tutkimusprotokollaa.