Durchführbarkeit von My EMI, Emotional Well-Being zur Anleitung und Personalisierung psychologischer Behandlungen

Angst- und depressive Störungen, allgemein bekannt als emotionale Störungen (EDs), sind die häufigsten psychischen Gesundheitsprobleme, aus denen Patienten weltweit medizinische Versorgung suchen. Aktuellen epidemiologischen Studien zufolge zeigen die Lebenszeitprävalenzraten, dass Angst- und Depressionsstörungen schätzungsweise 31,9 % bzw. 33,7 % der Menschen weltweit betreffen. In Spanien zeigte eine landesweite Studie eine Prävalenz von Angst- und Depressionsstörungen von ungefähr 5,2 % und 4,1 %. Folglich führen EDs zu erheblichen direkten und indirekten wirtschaftlichen Verlusten für Länder sowie zu erheblichen negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität und die allgemeine Funktionsfähigkeit des Einzelnen. Zusammenfassend hat die aktuelle Covid-19-Pandemie nicht nur die Häufigkeit psychischer Störungen bei gesunden Menschen erhöht, sondern auch emotionale Probleme in gefährdeten Bevölkerungsgruppen verschärft.

Erfreulicherweise wurde die Wirksamkeit der Psychotherapie zur Behandlung von EDs, insbesondere der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), durch eine Vielzahl wissenschaftlicher Beweise gestützt. Insbesondere die internetgestützte CBT (iCBT), bei der sich Patienten auf einer sicheren Website anmelden, um innerhalb mehrerer Module auf psychotherapeutische Online-Materialien zuzugreifen, hat sich in den letzten Jahren als wirksame Alternative zur Psychotherapie von Angesicht zu Angesicht herausgestellt, um die Kosten zu senken , Zeit für Therapeuten und Klienten sparen, psychologische Behandlungen der Bevölkerung näher bringen und Interventionen leicht verbreiten. Das Wachstum der digitalen Versorgung ist während der Covid-19-Pandemie und der damit verbundenen Quarantäne noch deutlicher geworden, wo große Anstrengungen unternommen wurden, um evidenzbasierte Behandlungen an ein neues digitales Format anzupassen. Daher ist die aktuelle Situation zu einer Chance geworden, vielversprechende digitale Interventionen zu entwickeln und umzusetzen, die heute sinnvoller denn je sind.

Um evidenzbasierte Behandlungen noch zugänglicher zu machen, wurden in den letzten Jahren Erweiterungen und Innovationen der CBT entwickelt. Die neueste Forschung unterstützt eine transdiagnostische Perspektive für die Behandlung von EDs, bei der kognitiv-verhaltensbezogene Techniken einbezogen werden, um insgesamt auf verschiedene EDs abzuzielen. Tatsächlich scheint der transdiagnostische Ansatz eine wirksame Alternative zu Interventionen bei einzelnen Störungen zu sein, um die hohen Komorbiditätsraten zwischen Angst- und depressiven Störungen sowie die gemeinsamen Mechanismen und die sich überschneidende Symptomatik über verschiedene Störungen hinweg anzugehen, die eine wesentliche Rolle bei der Entstehung spielen und Pflege derselben. Insbesondere das Unified Protocol (UP), eine transdiagnostische Erweiterung von CBT, die darauf abzielt, Emotionen durch verschiedene Kernbehandlungsmodule auf adaptivere Weise zu regulieren, wurde für die Behandlung von EDs entwickelt. Insbesondere zeigt das UP nicht nur bei der Bereitstellung vor Ort, sondern auch online vielversprechende Wirkungen, was es zu einem hervorragenden psychologischen Ansatz macht, um eine große Anzahl von Personen mit einem einzigen Behandlungsprotokoll zu erreichen.

In diesem Zusammenhang betonen einige interessante Vorschläge die Notwendigkeit eines Paradigmenwechsels von randomisierten kontrollierten Studien, die im Durchschnitt arbeiten, hin zu personalisierten Behandlungen, die es ermöglichen, sich stärker auf das Individuum zu konzentrieren (um zu vermeiden, was der Gruppendurchschnitt maskieren kann). Insbesondere eine messungsbasierte Versorgung, die aus routinemäßiger Patientenüberwachung, periodischem Feedback an den Therapeuten (oder sowohl Therapeuten als auch Patienten) und Anpassung der Intervention gemäß diesem Feedback besteht, scheint eine praktikable Option zu sein, um Behandlungen an Patienten anzupassen ' braucht. Glücklicherweise kann mit dem schnellen Wachstum neuer Technologien in unserer Gesellschaft, wie z. B. mobilen Anwendungen (Apps), eine messungsbasierte Pflege effektiver implementiert werden, da die Apps als unterstützende Instrumente für die Bewertung mehrerer psychologischer Ergebnisvariablen verwendet werden können. Dieses Verfahren ist allgemein als Ecological Momentary Assessment (EMA) bekannt und kann dazu beitragen, einige der Hindernisse zu überwinden, die traditionelle, retrospektive Face-to-Face-Bewertungen mit sich bringen. EMA hat das Potenzial, Patienten im Laufe der Zeit wiederholt und häufig zu untersuchen, ermöglicht die Beobachtung von Schwankungen der Patientenergebnisse und es können frühzeitige Interventionen als Reaktion auf voreingestellte klinische Alarme verabreicht werden.

Unseres Wissens nach haben sich Studien, die Technologie zur Verbesserung des Umgangs mit emotionalen Problemen einsetzen, im Allgemeinen für die Verwendung von Apps entschieden, die über die Entwicklung der Behandlung berichten, um zuverlässigere Maße für die Entwicklung von Patienten zu erhalten, oder sie haben häufiger andere Technologien wie das Internet verwendet Seiten oder Apps, um selbst angewendete Behandlungen basierend auf vorab festgelegten Modulen zu erleichtern. Die vorliegende Studie geht einen Schritt weiter und untersucht nicht nur die Nützlichkeit der EMA mittels einer App zur Verbesserung des Beurteilungsprozesses von Patienten mit emotionalen Problemen/EDs, sondern auch die Machbarkeit, damit Anpassungen in Echtzeit vorzunehmen bzw. vorzunehmen sehr kurzfristig (z. B. in wöchentlichen Besuchen) während des psychotherapeutischen Prozesses, ähnlich einer ökologischen Momentintervention (EMI). Mehrere Studien haben die Verwendung von EMA unterstützt, um einem bestimmten Patienten im wirklichen Leben das individuellste Feedback oder psychologische Unterstützung zu bieten, um die Wirksamkeit der Psychotherapie zu verbessern und maßgeschneiderte Behandlungen zu ermöglichen.

Ziele Die aktuelle Studie zielt darauf ab, die Machbarkeit eines App-basierten Systems namens My EMI, Emotional Well-Being zu untersuchen, einer kürzlich entwickelten App, die eine personalisierte messungsbasierte Versorgung (MBC) basierend auf EMIs gemäß der beobachteten täglichen Entwicklung der Patienten bietet mit täglicher Entwicklung/Bewertung in der App beobachtet (Castilla et al., 2022a). Die EMI-App wird eine selbst angewendete transdiagnostische Online-Behandlung für Menschen mit EDs ergänzen, die sich in früheren Studien als wirksam erwiesen hat (Díaz-García et al., 2021).

Die Ziele dieser Machbarkeitsstudie sind: (1) zu testen, ob die EMI-App sowohl von Patienten als auch von Psychologen als einfach zu bedienen, nützlich und akzeptabel bewertet wird (App-Usability, Zufriedenheit und Akzeptanz) und (2) die Anzahl zu testen der abgeschlossenen Assessments und transdiagnostischen Module von den vorgeschlagenen (Einhaltung der App und Therapie-Compliance). Als sekundäres Ziel werden wir die potenzielle Wirksamkeit der EMI-App untersuchen, indem wir untersuchen, ob Veränderungen der Ergebnisvariablen und Veränderungsmechanismen (Angst, Depression und Emotionsregulation) nach der App-Nutzung auf individueller Ebene auftreten.

Wir gehen davon aus, dass die Implementierung der App My EMI, Emotional Well-Being in Bezug auf Benutzerfreundlichkeit, Zufriedenheit, Akzeptanz, Compliance, Retentionsraten und Adhärenz machbar sein wird. Daher erwarten wir, dass Patienten und Psychologen die App als nützlich empfinden, eine geringe Belastung durch die Nutzung erfahren und mit dem Verfahren zufrieden sind. Wir erwarten auch, den Stimmungszustand und die Ergebnisse der Emotionsregulation bei einer großen Anzahl von Teilnehmern zu verbessern.

Das Design einer zukünftigen klinischen Studie wird mit den oben genannten Zielen optimiert. Der aktuelle Artikel beschreibt das Studienprotokoll dieser Studie.