Proveditelnost mého EMI, emocionální pohody k vedení a přizpůsobení psychologické léčby

Úzkostné a depresivní poruchy, běžně známé jako emoční poruchy (ED), jsou nejčastějšími problémy duševního zdraví, proč pacienti celosvětově vyhledávají lékařskou péči. Podle nedávných epidemiologických studií míra celoživotní prevalence odhaluje, že úzkostné a depresivní poruchy postihují přibližně 31,9 % a 33,7 % lidí na celém světě. Ve Španělsku celostátní studie prokázala prevalenci úzkostných a depresivních poruch přibližně 5,2 % a 4,1 %. V důsledku toho ED vedou ke značným přímým i nepřímým ekonomickým ztrátám pro země a také k velkému negativnímu dopadu na kvalitu života a celkové fungování jednotlivců. Současná pandemie covid-19 nejenže zvýšila výskyt duševních poruch u zdravých lidí, ale také zhoršila emoční problémy u zranitelné populace.

Je povzbudivé, že účinnost psychoterapie pro léčbu ED, zejména kognitivně behaviorální terapie (CBT), byla podpořena obrovským množstvím vědeckých důkazů. Zejména internetem poskytovaná CBT (iCBT), kdy se pacienti přihlásí na bezpečnou webovou stránku pro přístup k online psychoterapeutickým materiálům v rámci několika modulů, se v posledních letech objevila jako účinná alternativa k psychoterapii tváří v tvář ve snaze snížit náklady. , šetří čas terapeutů a klientů, přibližuje psychologickou léčbu populaci a snadno šíří intervence. Růst digitální péče se stal ještě zřetelnějším během pandemie covid-19 a související karantény, kdy bylo vynaloženo velké úsilí na přizpůsobení léčby založené na důkazech novému digitálnímu formátu. Současná situace se proto stala příležitostí k rozvoji a implementaci slibných digitálních intervencí, které jsou nyní rozumnější než kdy jindy.

Aby byla léčba založená na důkazech ještě přístupnější, byla v posledních letech vyvinuta rozšíření a inovace CBT. Nejnovější výzkum podporuje transdiagnostický pohled na léčbu ED, kde jsou zahrnuty kognitivně-behaviorální techniky, které se zaměřují na různé ED. Transdiagnostický přístup se skutečně zdá být účinnou alternativou k intervencím s jedinou poruchou, aby bylo možné řešit vysokou míru komorbidity mezi úzkostnými a depresivními poruchami, stejně jako sdílené mechanismy a překrývající se symptomatologii napříč různými poruchami, které hrají zásadní roli při vzniku a jejich údržbu. Pro léčbu ED byl vyvinut zejména Unified Protocol (UP), transdiagnostické rozšíření CBT, které pracuje na regulaci emocí adaptivnějším způsobem prostřednictvím různých základních léčebných modulů. Konkrétně UP vykazuje slibné účinky nejen při dodání na místě, ale také online, což z něj činí vynikající psychologický přístup k oslovení velkého počtu jedinců pomocí jediného léčebného protokolu.

V této linii některé zajímavé návrhy zdůrazňují potřebu posunu paradigmatu od randomizovaných kontrolovaných studií, které pracují v průměru, směrem k personalizované léčbě, která umožňuje zaměřit se více na jednotlivce (aby se zabránilo tomu, co může maskovat průměr skupiny). Zejména péče založená na měření, která se skládá z rutinního monitorování pacienta, periodické zpětné vazby terapeutovi (nebo terapeutovi i pacientovi) a přizpůsobení intervence podle takové zpětné vazby, se zdá být proveditelnou možností, aby se léčba přizpůsobila pacientům. ' potřeby. Naštěstí s rychlým růstem nových technologií v naší společnosti, jako jsou mobilní aplikace (aplikace), může být péče založená na měření implementována efektivněji, protože aplikace mohou být použity jako podpůrné nástroje pro hodnocení několika proměnných psychologických výsledků. Tento postup je běžně známý jako Ecological Momentary Assessment (EMA) a může pomoci překonat některé překážky, které tradiční retrospektivní osobní hodnocení představují. EMA má potenciál hodnotit pacienty opakovaně a často v průběhu času, umožňuje pozorovat výkyvy ve výsledcích pacientů a v reakci na předem nastavené klinické alarmy lze provádět včasné intervence.

Pokud je nám známo, studie, které využívají technologie ke zlepšení zvládání emočních problémů, se obecně rozhodly pro použití aplikací, které informují o vývoji léčby k získání spolehlivějších měření vývoje pacientů, nebo častěji používají různé technologie, jako je web stránky nebo aplikace pro usnadnění samoaplikované léčby založené na předem stanovených modulech. Tato studie jde ještě o krok dále a zkoumá nejen užitečnost EMA prostřednictvím aplikace pro zlepšení procesu hodnocení pacientů s emočními problémy/ED, ale také proveditelnost jejího použití k provádění úprav v reálném čase nebo velmi krátkodobé (např. při týdenních návštěvách) během psychoterapeutického procesu, připomínající ekologický momentální zásah (EMI). Několik studií podpořilo použití EMA k poskytování maximálně personalizované zpětné vazby nebo psychologické podpory v reálném životě daného pacienta s cílem zvýšit účinnost psychoterapie a usnadnit přizpůsobenou léčbu.

Cíle Cílem této studie je prozkoumat proveditelnost systému založeného na aplikaci s názvem My EMI, Emotional Well-Being, nedávno vyvinuté aplikace, která bude poskytovat personalizovanou péči založenou na měření (MBC) založenou na EMI podle pozorovaného denního vývoje pacientů. s denním vývojem/hodnocením pozorovaným v aplikaci (Castilla et al., 2022a). Aplikace EMI doplní samoaplikovanou online transdiagnostickou léčbu pro lidi s ED, která se v minulých výzkumech ukázala jako účinná (Díaz-García et al., 2021).

Cíle této studie proveditelnosti jsou: (1) otestovat, zda je aplikace EMI hodnocena jako jednoduchá na použití, užitečná a přijatelná jak pacienty, tak psychology (použitelnost aplikace, spokojenost a přijatelnost), a (2) otestovat počet dokončených hodnocení a transdiagnostických modulů z navrhovaných (dodržování aplikace a dodržování léčby). Jako sekundární cíl prozkoumáme potenciální účinnost aplikace EMI tím, že prozkoumáme, zda po použití aplikace na individuální úrovni nastanou změny ve výsledných proměnných a mechanismech změny (úzkost, deprese a regulace emocí).

Očekáváme, že implementace aplikace My EMI, Emotional Well-Being bude proveditelná z hlediska použitelnosti, spokojenosti, přijatelnosti, souladu, míry retence a dodržování. Očekáváme tedy, že pacienti i psychologové budou aplikaci vnímat jako užitečnou, budou s jejím používáním málo zatěžováni a budou s procedurou spokojeni. Očekáváme také, že zlepšíme stav nálady a výsledky regulace emocí u velkého počtu účastníků.

Návrh budoucí klinické studie bude optimalizován s výše uvedenými cíli. Tento článek popisuje protokol studie této studie.