審美ゾーンへのインプラント即時埋入におけるさまざまな創傷閉鎖法の臨床結果の比較

インプラントによる修復は、長期的な成功率と臨床転帰が予測可能であり、歯を失った患者にとって最良の治療選択肢の 1 つとなっています。 インプラント即時埋入とは、抜歯後すぐにインプラントを埋入することを意味します。 抜歯窩の治癒とインプラントのオッセオインテグレーションが同時に行われるため、治療時間を大幅に短縮できます。 インプラントの即時埋入には、全体的な治療時間の短縮、患者の外科的処置の短縮、外科的外傷の軽減（皮弁の反転がない）など、多くの利点があります。 しかし、この治療には、骨や軟組織の治癒の可能性を予測できないことや、その後の審美的に不利な結果が生じる可能性など、重大な限界もあります。 しかし、審美領域に即時インプラントで治療された患者における軟組織と硬組織、および審美的結果に関する証拠は依然として決定的ではありません。 インプラント修復物の審美的成功がインプラントの生存よりもますます重視されるようになっているため、インプラントの即時骨組織吸収と軟組織欠損に対処し、インプラント即時修復の審美的結果を改善することには臨床上の大きな利点があります。

歯科インプラント周囲の軟組織および硬組織の欠損に関連する潜在的な健康上および審美上の問題に対処するために、ジャンピングギャップへの骨移植や軟組織移植処置がよく行われます。 文献によると、自家軟組織移植片は、軟組織再生技術において最良の臨床的および組織学的結果を示しています。 ただし、患者のドナー領域から組織を除去する必要があり、さらなる外傷を引き起こす可能性があります。 対照的に、創傷閉鎖材料として現在一般的に使用されているゼラチンスポンジは、止血作用があるだけであり、術後に急速に吸収され、硬組織および軟組織の増大を保護するものではない。 コラーゲンマトリックスは最近、角質化した歯肉の増大に導入され、前臨床研究および臨床研究で有望な結果を示していますが、その臨床効果を確認するにはさらなる情報が必要です。 Mucograft® シールは、二層構造、高密度でゆっくりと吸収される層、および血栓を安定させ、軟組織細胞の浸透を可能にする海綿状層を備えたブタのコラーゲン マトリックスです。 Mucograft® 上で培養されたヒト歯肉線維芽細胞は、足場材料として良好な増殖特性と細胞生存率を有することが実証されました。 犬の摘出部位では、Mucograft® と Bio-Oss コラーゲンの組み合わせが歯槽堤の保存に効果的な方法である可能性があることが予備的な結果から示唆されています。 Mucograft® シールは、抜歯後の歯槽堤の保存のために Bio-Oss Collagen® と組み合わせて使用​​できます。

研究仮説は、審美領域へのインプラント埋入の即時に創傷をシールするためにコラーゲンマトリックスを使用すると、頬側骨の吸収が減少し、インプラント部位の軟組織の幅と厚さが増加するというものです。

したがって、私たちは患者が審美領域への即時インプラント埋入を受け入れるこの比較臨床試験を設計しました。 抜歯後にインプラントを埋入し、骨移植材料のバイオオスコラーゲン®をジャンプギャップに配置し、さまざまな手段（コラーゲンマトリックスまたはゼラチンスポンジをランダムに使用）で傷を閉じます。 2 つの創傷閉鎖法の臨床効果の違いを比較するために、臨床検査、CBCT 画像処理および組織学的評価が実施されました。 主な結果は、手術後 4 か月後のインプラント直後の頬側骨の厚さの変化です。