Erilaisten haavansulkumenetelmien kliinisten tulosten vertailu välittömässä implantin asettamisessa esteettiselle alueelle

Implanttituetuista täytteistä on tullut yksi parhaista hoitovaihtoehdoista potilaille, joilla on hampaiden menetys, ja niiden pitkän aikavälin onnistumisprosentit ja kliiniset tulokset ovat ennakoitavissa. Välitön implanttiasennus tarkoittaa, että implantti asetetaan välittömästi hampaan poiston jälkeen. Se voi lyhentää merkittävästi hoitoaikaa, koska irrotusholkin paraneminen ja implantin osseointegraatio tapahtuvat samanaikaisesti. Välittömällä implantin asettamisella on monia etuja, sillä se lyhentää kokonaishoitoaikaa, vähentää potilaan kirurgisia toimenpiteitä ja vähentää kirurgisia traumoja (ei läpän kääntymistä). Hoidolla on kuitenkin myös merkittäviä rajoituksia, mukaan lukien kyvyttömyys ennustaa luun ja pehmytkudosten paranemisen mahdollisuutta ja mahdollisia myöhempiä epäsuotuisia esteettisiä tuloksia. Todisteet pehmeästä ja kovasta kudoksesta ja esteettisistä tuloksista potilailla, joita hoidettiin välittömillä implanteilla esteettisellä alueella, eivät kuitenkaan ole vakuuttavia. Koska implanttien täytteiden esteettistä menestystä arvostetaan yhä enemmän implantin eloonjäämiseen verrattuna, on merkittäviä kliinisiä etuja välittömän implantin luukudoksen resorption ja pehmytkudosten puutteiden korjaamisessa ja välittömien implanttien täytteiden esteettisen tuloksen parantamisessa.

Hammasimplanttien ympärillä oleviin pehmyt- ja kovien kudosten puutteisiin liittyvien mahdollisten terveys- ja esteettisten ongelmien ratkaisemiseksi suoritetaan usein luunsiirtoa hyppyrakoon ja pehmytkudosten siirtotoimenpiteitä. Kirjallisuuden mukaan autologiset pehmytkudossiirteet ovat osoittaneet parhaat kliiniset ja histologiset tulokset pehmytkudosten regeneraatiotekniikoissa. Se vaatii kuitenkin kudoksen poistamista potilaan luovuttajaalueelta, mikä voi lisätä traumaa. Sitä vastoin gelatiinisienet, joita tällä hetkellä käytetään yleisesti haavansulkumateriaaleina, ovat vain hemostaattisia ja imeytyvät nopeasti leikkauksen jälkeen eivätkä suojaa kovan ja pehmytkudoksen lisääntymiseltä. Kollageenimatriisi on äskettäin otettu käyttöön keratinisoituneessa ikenen augmentaatiossa, ja se on osoittanut rohkaisevia tuloksia prekliinisissä ja kliinisissä tutkimuksissa, mutta lisää tietoa tarvitaan sen kliinisen tehon vahvistamiseksi. Mucograft® Seal on sian kollageenimatriisi, jossa on kaksikerroksinen rakenne, tiheä ja hitaasti imeytyvä kerros ja sienimäinen kerros, joka stabiloi verihyytymiä ja mahdollistaa pehmytkudossolujen tunkeutumisen. Mucograft®:lla viljellyillä ihmisen ienfibroblasteilla osoitettiin olevan hyvät proliferatiiviset ominaisuudet ja solujen elinkelpoisuus tukimateriaalina. Alustavat tulokset viittaavat siihen, että koirien uuttopaikoissa Mucograft®:n ja Bio-Oss Collagenin yhdistelmä voi olla tehokas menetelmä keuhkorajun säilyttämiseen. Mucograft® Sealiä voidaan käyttää yhdessä Bio-Oss Collagen®:in kanssa alveolaarisen harjanteen säilyttämiseen hampaan poiston jälkeen.

Tutkimushypoteesi on, että kollageenimatriisin käyttö haavan tiivistämiseen välittömässä implantin asettamisessa esteettisellä alueella vähentää poskiluun resorptiota ja lisää pehmytkudoksen leveyttä ja paksuutta implanttikohdassa.

Siksi suunnittelimme tämän vertailevan kliinisen tutkimuksen, jossa potilaat hyväksyvät välittömän implantin asettamisen esteettiselle alueelle. Implantti asetetaan hampaan poiston jälkeen ja luusiirremateriaali Bio-Oss Collagen® asetetaan hyppyrakoon ja haava suljettiin eri tavoin (kollageenimatriisi tai gelatiinisieni satunnaisesti). Kliininen tutkimus, CBCT-kuvaus ja histologiset arvioinnit suoritettiin kahden haavansulkumenetelmän kliinisen tehon erojen vertaamiseksi. Ensisijainen tulos on bukkaalisen luun paksuuden muutos välittömässä implanttikohdassa 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.