Comparação dos Resultados Clínicos de Diferentes Métodos de Fechamento de Feridas na Colocação Imediata de Implantes na Zona Estética

As restaurações suportadas por implantes tornaram-se uma das melhores opções de tratamento para pacientes com perda dentária, com taxas previsíveis de sucesso a longo prazo e resultados clínicos. A colocação imediata do implante significa que o implante é colocado imediatamente após a extração do dente. Ele pode reduzir significativamente o tempo de tratamento porque a cicatrização do alvéolo de extração e a osseointegração do implante ocorrem simultaneamente. A colocação imediata do implante tem muitos benefícios, reduzindo o tempo total de tratamento, reduzindo os procedimentos cirúrgicos do paciente e reduzindo o trauma cirúrgico (sem reversão do retalho). No entanto, o tratamento também apresenta limitações significativas, incluindo a incapacidade de prever a possibilidade de cicatrização óssea e dos tecidos moles e a possibilidade de resultados estéticos desfavoráveis ​​subseqüentes. No entanto, as evidências sobre tecidos moles e duros e resultados estéticos em pacientes tratados com implantes imediatos na área estética permanecem inconclusivas. Como o sucesso estético das restaurações de implantes é cada vez mais valorizado em relação à sobrevivência do implante, há benefícios clínicos significativos em abordar a reabsorção imediata do tecido ósseo do implante e as deficiências dos tecidos moles e melhorar o resultado estético das restaurações imediatas do implante.

Para abordar os potenciais problemas estéticos e de saúde associados às deficiências dos tecidos moles e duros ao redor dos implantes dentários, o enxerto ósseo no gap de salto e os procedimentos de enxerto de tecidos moles são frequentemente realizados. De acordo com a literatura, os enxertos autólogos de tecidos moles têm apresentado os melhores resultados clínicos e histológicos nas técnicas de regeneração de tecidos moles. No entanto, requer a remoção de tecido da área doadora do paciente, o que pode adicionar trauma adicional. Em contraste, as esponjas de gelatina, atualmente comumente usadas como materiais de fechamento de feridas, são apenas hemostáticas e rapidamente absorvidas no pós-operatório e não fornecem proteção ao aumento de tecidos duros e moles. A matriz de colágeno foi recentemente introduzida para aumento gengival queratinizado e mostrou resultados encorajadores em estudos pré-clínicos e clínicos, mas mais informações são necessárias para confirmar sua eficácia clínica. Mucograft® Seal é uma matriz de colágeno suíno com uma estrutura de duas camadas, uma camada densa e de absorção lenta e uma camada esponjosa que estabiliza os coágulos sanguíneos e permite a penetração das células dos tecidos moles. Fibroblastos gengivais humanos cultivados em Mucograft® demonstraram ter boas propriedades proliferativas e viabilidade celular como material de suporte. Em locais de extração em cães, resultados preliminares sugerem que a combinação de Mucograft® e Bio-Oss Collagen pode ser um método eficaz para a preservação do rebordo alveolar. Mucograft® Seal pode ser usado em combinação com Bio-Oss Collagen® para preservação do rebordo alveolar após extração dentária.

A hipótese de pesquisa é que o uso de uma matriz de colágeno para selar a ferida na colocação imediata de implantes na área estética reduzirá a reabsorção óssea vestibular e aumentará a largura e a espessura do tecido mole no local do implante.

Portanto, desenhamos este ensaio clínico comparativo no qual os pacientes aceitam a colocação imediata de implantes na área estética. O implante é colocado após a extração do dente, e o material de enxerto ósseo Bio-Oss Collagen® é colocado no jump gap, e a ferida foi fechada por diferentes meios (matriz de colágeno ou esponja de gelatina aleatoriamente). O exame clínico, a imagem CBCT e as avaliações histológicas foram realizadas para comparar as diferenças na eficácia clínica dos dois métodos de fechamento de feridas. O resultado primário é a alteração da espessura óssea vestibular no local imediato do implante 4 meses após a cirurgia.