Sammenligning af kliniske resultater af forskellige sårlukningsmetoder ved øjeblikkelig implantatplacering i den æstetiske zone

Implantatstøttede restaureringer er blevet en af ​​de bedste behandlingsmuligheder for patienter med tandtab med forudsigelige langsigtede succesrater og kliniske resultater. Øjeblikkelig implantatplacering betyder, at implantatet placeres umiddelbart efter tandudtrækning. Det kan reducere behandlingstiden betydeligt, fordi heling af ekstraktionssocket og implantat osseointegration forekommer samtidigt. Øjeblikkelig implantatplacering har mange fordele, hvilket reducerer den samlede behandlingstid, reducerer patientens kirurgiske procedurer og reducerer kirurgisk traume (ingen klapvending). Behandlingen har dog også væsentlige begrænsninger, herunder manglende evne til at forudsige muligheden for knogle- og bløddelsheling og muligheden for efterfølgende ugunstige æstetiske udfald. Evidensen vedrørende blødt og hårdt væv og æstetiske resultater hos patienter behandlet med øjeblikkelige implantater i det æstetiske område er dog stadig uafklarende. Da den æstetiske succes med implantatrestaureringer i stigende grad værdsættes i forhold til implantatoverlevelse, er der betydelige kliniske fordele ved at behandle øjeblikkelig implantatknoglevævsresorption og bløddelsmangler og forbedre det æstetiske resultat af øjeblikkelige implantatrestaureringer.

For at løse de potentielle sundhedsmæssige og æstetiske problemer forbundet med mangler i blødt og hårdt væv omkring tandimplantater, udføres ofte knogletransplantation i springspalten og bløddelstransplantationsprocedurer. Ifølge litteraturen har autologe bløddelstransplantater vist de bedste kliniske og histologiske resultater inden for bløddelsregenereringsteknikker. Det kræver dog fjernelse af væv fra patientens donorområde, hvilket kan tilføje yderligere traumer. I modsætning hertil er gelatinesvampe, der i øjeblikket almindeligvis anvendes som sårlukningsmaterialer, kun hæmostatiske og absorberes hurtigt postoperativt og giver ikke beskyttelse af forstærkning af hårdt og blødt væv. Kollagenmatrix er for nylig blevet introduceret til keratiniseret tandkødsforøgelse og har vist opmuntrende resultater i prækliniske og kliniske undersøgelser, men mere information er nødvendig for at bekræfte dens kliniske effekt. Mucograft® Seal er en porcin kollagenmatrix med en dobbeltlagsstruktur, et tæt og langsomt absorberende lag og et svampet lag, der stabiliserer blodpropper og tillader bløddelsceller at trænge ind. Humane gingivalfibroblaster dyrket på Mucograft® blev påvist at have gode proliferative egenskaber og cellelevedygtighed som stilladsmateriale. På hundeekstraktionssteder tyder foreløbige resultater på, at kombinationen af ​​Mucograft® og Bio-Oss Collagen kan være en effektiv metode til bevarelse af alveolær ryg. Mucograft® Seal kan bruges i kombination med Bio-Oss Collagen® til bevaring af alveolærryg efter tandudtrækning.

Forskningshypotesen er, at brugen af ​​en kollagenmatrix til at forsegle såret ved øjeblikkelig implantatplacering i det æstetiske område vil reducere bukkal knogleresorption og øge bredden og tykkelsen af ​​det bløde væv på implantatstedet.

Derfor designede vi dette komparative kliniske forsøg, hvor patienter accepterer øjeblikkelig implantatplacering i det æstetiske område. Implantatet placeres efter tandudtrækning, og knogletransplantatmateriale Bio-Oss Collagen® placeres i springspalten, og såret blev lukket på forskellige måder (kollagenmatrix eller gelatinesvamp tilfældigt). Den kliniske undersøgelse, CBCT-billeddannelse og histologiske evalueringer blev udført for at sammenligne forskellene i klinisk effektivitet af de to sårlukningsmetoder. Det primære resultat er den bukkale knogletykkelsesændring på det umiddelbare implantatsted 4 måneder efter operationen.