심미 영역에 즉시 임플란트 식립 시 다양한 상처 봉합 방법의 임상적 결과 비교

임플란트 지지 수복물은 예측 가능한 장기 성공률과 임상 결과로 치아 손실 환자를 위한 최고의 치료 옵션 중 하나가 되었습니다. 즉석임플란트 식립이란 발치 후 바로 임플란트를 식립하는 것을 말합니다. 발치와 치유와 임플란트 골유착이 동시에 일어나기 때문에 치료시간을 획기적으로 줄일 수 있습니다. 즉각적인 임플란트 식립은 전체 치료 시간을 단축하고 환자의 수술 절차를 줄이며 외과적 외상을 줄이는 등 많은 이점이 있습니다(피판 역전 없음). 그러나 뼈와 연부 조직의 치유 가능성을 예측할 수 없고 이후 심미적으로 좋지 않은 결과를 초래할 가능성 등 치료에도 상당한 한계가 있다. 그러나 미적 영역에서 즉시 임플란트로 치료받은 환자의 연조직 및 경조직과 미적 결과에 관한 증거는 결정적이지 않습니다. 임플란트 수복물의 심미적 성공이 임플란트 생존보다 점점 중요해짐에 따라 임플란트 즉시 골조직 흡수 및 연조직 결함을 해결하고 즉시 임플란트 수복물의 미적 결과를 개선하는 데 상당한 임상적 이점이 있습니다.

치과 임플란트 주변의 연조직 및 경조직 결함과 관련된 잠재적인 건강 및 미적 문제를 해결하기 위해 점핑 갭에 뼈 이식 및 연조직 이식 절차가 종종 수행됩니다. 문헌에 따르면, 자가 연조직 이식편은 연조직 재생 기술에서 최고의 임상 및 조직학적 결과를 보여주었습니다. 그러나 환자의 기증자 영역에서 조직을 제거해야 하므로 추가적인 외상이 추가될 수 있습니다. 대조적으로, 현재 상처 봉합 재료로 일반적으로 사용되는 젤라틴 스폰지는 지혈 작용만 하고 수술 후 빠르게 흡수되며 경조직 및 연조직 확대를 보호하지 못합니다. 콜라겐 매트릭스는 최근 각화 치은 확대술에 도입되어 전임상 및 임상 연구에서 고무적인 결과를 보여주었지만 임상적 효능을 확인하기 위해서는 더 많은 정보가 필요합니다. Mucograft® Seal은 이중층 구조, 조밀하고 천천히 흡수되는 층 및 혈전을 안정화하고 연조직 세포가 침투할 수 있도록 하는 스폰지 층을 가진 돼지 콜라겐 매트릭스입니다. Mucograft®에서 배양된 인간 치은 섬유아세포는 스캐폴드 재료로서 우수한 증식 특성과 세포 생존력을 갖는 것으로 입증되었습니다. 개 발치 부위에서 예비 결과는 Mucograft®와 Bio-Oss Collagen의 조합이 치조 융기 보존을 위한 효과적인 방법일 수 있음을 시사합니다. Mucograft® Seal은 발치 후 치조골 보존을 위해 Bio-Oss Collagen®과 함께 사용할 수 있습니다.

연구 가설은 심미적 영역에서 즉각적인 임플란트 식립 시 상처를 밀봉하기 위해 콜라겐 매트릭스를 사용하면 협측 골 흡수를 줄이고 임플란트 부위의 연조직의 폭과 두께를 증가시킬 것이라는 것입니다.

따라서 우리는 환자가 미적 영역에서 즉각적인 임플란트 식립을 받아들이는 비교 임상 시험을 설계했습니다. 발치 후 임플란트를 식립하고 점프갭에 골이식재인 Bio-Oss Collagen®을 식립하고 상처를 다른 방법(콜라겐 매트릭스 또는 젤라틴 스펀지 무작위)으로 봉합했습니다. 임상 검사, CBCT 이미징 및 조직학적 평가를 수행하여 두 가지 상처 봉합 방법의 임상적 효능 차이를 비교했습니다. 1차 결과는 수술 4개월 후 임플랜트 직전 부위의 협측 골두께 변화이다.