Сравнение клинических результатов различных методов закрытия раны при немедленной установке имплантата в эстетической зоне

Реставрации с опорой на имплантаты стали одним из лучших вариантов лечения пациентов с потерей зубов, с предсказуемыми долгосрочными показателями успеха и клиническими результатами. Немедленная установка имплантата означает, что имплантат устанавливается сразу после удаления зуба. Это может значительно сократить время лечения, поскольку заживление экстракционной лунки и остеоинтеграция имплантата происходят одновременно. Немедленная установка имплантата имеет много преимуществ, сокращая общее время лечения, сокращая количество хирургических процедур для пациента и уменьшая хирургическую травму (отсутствие реверсирования лоскута). Однако лечение также имеет существенные ограничения, в том числе невозможность предсказать возможность заживления костей и мягких тканей, а также возможность последующих неблагоприятных эстетических результатов. Тем не менее, данные о мягких и твердых тканях и эстетических результатах у пациентов, получавших немедленную имплантацию в эстетической области, остаются неубедительными. Поскольку эстетический успех реставраций на имплантатах все больше ценится по сравнению с приживаемостью имплантатов, существуют значительные клинические преимущества в решении проблемы немедленной резорбции костной ткани имплантата и дефицита мягких тканей, а также в улучшении эстетических результатов немедленной реставрации имплантатами.

Чтобы решить потенциальные проблемы со здоровьем и эстетические проблемы, связанные с дефицитом мягких и твердых тканей вокруг зубных имплантатов, часто выполняются процедуры костной пластики в межзубном промежутке и процедуры пластики мягких тканей. Согласно литературным данным, аутологичные трансплантаты мягких тканей показали наилучшие клинические и гистологические результаты в методиках регенерации мягких тканей. Однако это требует удаления ткани из донорской области пациента, что может добавить дополнительную травму. Напротив, желатиновые губки, которые в настоящее время широко используются в качестве материалов для закрытия ран, являются только гемостатическими и быстро рассасываются после операции и не обеспечивают защиту аугментации твердых и мягких тканей. Коллагеновая матрица недавно была внедрена для аугментации кератинизированной десны и показала обнадеживающие результаты в доклинических и клинических исследованиях, но для подтверждения ее клинической эффективности требуется дополнительная информация. Mucograft® Seal представляет собой матрицу из свиного коллагена с двухслойной структурой, плотным и медленно рассасывающимся слоем и губчатым слоем, который стабилизирует тромбы и обеспечивает проникновение клеток мягких тканей. Было показано, что фибробласты десны человека, культивированные на Mucograft®, обладают хорошими пролиферативными свойствами и жизнеспособностью клеток в качестве каркасного материала. Предварительные результаты показывают, что в местах экстракции у собак комбинация Mucograft® и Bio-Oss Collagen может быть эффективным методом сохранения альвеолярного гребня. Mucograft® Seal можно использовать в сочетании с Bio-Oss Collagen® для сохранения альвеолярного гребня после удаления зуба.

Гипотеза исследования заключается в том, что использование коллагеновой матрицы для герметизации раны при немедленной установке имплантата в эстетической области уменьшит резорбцию щечной кости и увеличит ширину и толщину мягких тканей в месте установки имплантата.

Поэтому мы разработали это сравнительное клиническое исследование, в котором пациенты соглашаются на немедленную установку имплантата в эстетической области. Имплантат устанавливается после удаления зуба, а костно-пластический материал Bio-Oss Collagen® помещается в щель прыжка, и рана закрывается различными средствами (коллагеновая матрица или желатиновая губка в произвольном порядке). Клиническое обследование, КЛКТ-визуализация и гистологические оценки были выполнены для сравнения различий в клинической эффективности двух методов закрытия раны. Первичным результатом является изменение толщины щечной кости непосредственно в месте установки имплантата через 4 месяца после операции.