Sammenligning av kliniske resultater av forskjellige sårlukkingsmetoder ved umiddelbar implantatplassering i den estetiske sonen

Implantatstøttede restaureringer har blitt et av de beste behandlingsalternativene for pasienter med tanntap, med forutsigbare langsiktige suksessrater og kliniske resultater. Umiddelbar implantatplassering betyr at implantatet plasseres umiddelbart etter tanntrekking. Det kan redusere behandlingstiden betydelig fordi tilheling av ekstraksjonssocket og implantat osseointegrasjon skjer samtidig. Umiddelbar implantatplassering har mange fordeler, reduserer den totale behandlingstiden, reduserer pasientens kirurgiske prosedyrer og reduserer kirurgisk traume (ingen klaffereversering). Imidlertid har behandlingen også betydelige begrensninger, inkludert manglende evne til å forutsi muligheten for tilheling av ben og bløtvev, og muligheten for påfølgende ugunstige estetiske utfall. Bevisene angående mykt og hardt vev og estetiske utfall hos pasienter behandlet med umiddelbare implantater i det estetiske området er imidlertid fortsatt usikre. Ettersom den estetiske suksessen til implantatrestaurering i økende grad verdsettes fremfor implantatoverlevelse, er det betydelige kliniske fordeler ved å adressere umiddelbar implantatbenvevsresorpsjon og bløtvevsmangler og forbedre det estetiske resultatet av umiddelbare implantatrestaureringer.

For å adressere de potensielle helse- og estetiske problemene forbundet med bløt- og hardvevsmangler rundt tannimplantater, utføres ofte beintransplantasjon i hoppgapet og bløtvevstransplantasjon. I følge litteraturen har autologe bløtvevstransplantater vist de beste kliniske og histologiske resultatene i bløtvevsregenereringsteknikker. Det krever imidlertid fjerning av vev fra pasientens donorområde, noe som kan legge til ytterligere traumer. I motsetning til dette er gelatinsvamper, som for tiden ofte brukes som sårlukkingsmaterialer, bare hemostatiske og absorberes raskt postoperativt, og gir ikke beskyttelse mot forsterkning av hardt og mykt vev. Kollagenmatrise har nylig blitt introdusert for keratinisert gingivalforsterkning og har vist oppmuntrende resultater i prekliniske og kliniske studier, men mer informasjon er nødvendig for å bekrefte dens kliniske effekt. Mucograft® Seal er en porcin kollagenmatrise med en tolagsstruktur, et tett og sakte absorberende lag og et svampaktig lag som stabiliserer blodpropp og lar bløtvevsceller trenge inn. Humane gingivalfibroblaster dyrket på Mucograft® ble vist å ha gode proliferative egenskaper og cellelevedyktighet som stillasmateriale. På utvinningssteder for hunder tyder foreløpige resultater på at kombinasjonen av Mucograft® og Bio-Oss Collagen kan være en effektiv metode for bevaring av alveolær rygg. Mucograft® Seal kan brukes i kombinasjon med Bio-Oss Collagen® for bevaring av alveolarryggen etter tanntrekking.

Forskningshypotesen er at bruk av en kollagenmatrise for å forsegle såret ved umiddelbar implantatplassering i estetisk område vil redusere bukkal benresorpsjon og øke bredden og tykkelsen på bløtvevet på implantatstedet.

Derfor utformet vi denne komparative kliniske studien der pasienter aksepterer umiddelbar implantatplassering i det estetiske området. Implantatet plasseres etter tannekstraksjon, og bentransplantatmateriale Bio-Oss Collagen® plasseres i hoppgapet, og såret ble lukket på forskjellige måter (kollagenmatrise eller gelatinsvamp tilfeldig). Den kliniske undersøkelsen, CBCT-avbildning og histologiske evalueringer ble utført for å sammenligne forskjellene i klinisk effekt av de to sårlukkingsmetodene. Det primære resultatet er endringen i bukkal bentykkelse på det umiddelbare implantasjonsstedet 4 måneder etter operasjonen.