Jämförelse av kliniska resultat av olika sårförslutningsmetoder vid omedelbar implantatplacering i den estetiska zonen

Implantatstödda restaureringar har blivit ett av de bästa behandlingsalternativen för patienter med tandlossning, med förutsägbara långsiktiga framgångar och kliniska resultat. Omedelbar implantatplacering innebär att implantatet placeras omedelbart efter tandutdragning. Det kan avsevärt minska behandlingstiden eftersom extraktionssockets läkning och implantatets osseointegration sker samtidigt. Omedelbar implantatplacering har många fördelar, vilket minskar den totala behandlingstiden, minskar patientens kirurgiska ingrepp och minskar kirurgiskt trauma (ingen flikomvändning). Behandlingen har dock också betydande begränsningar, inklusive oförmågan att förutsäga möjligheten till ben- och mjukvävnadsläkning, och möjligheten till efterföljande ogynnsamma estetiska utfall. Bevisen om mjuk och hård vävnad och estetiska resultat hos patienter som behandlas med omedelbara implantat i det estetiska området är dock fortfarande osäkra. Eftersom den estetiska framgången med implantatrestaureringar i allt högre grad värderas framför implantatöverlevnad, finns det betydande kliniska fördelar med att åtgärda omedelbar implantatbenvävnadsresorption och mjukvävnadsbrister och förbättra det estetiska resultatet av omedelbara implantatrestaureringar.

För att ta itu med de potentiella hälso- och estetiska problem som är förknippade med brister i mjuk och hård vävnad kring tandimplantat, utförs ofta bentransplantation i hoppgapet och mjukdelstransplantationsprocedurer. Enligt litteraturen har autologa mjukdelstransplantat visat de bästa kliniska och histologiska resultaten i mjukdelsregenereringstekniker. Det kräver dock borttagning av vävnad från patientens donatorområde, vilket kan lägga till ytterligare trauma. Däremot är gelatinsvampar, som för närvarande vanligen används som sårtillslutningsmaterial, endast hemostatiska och absorberas snabbt postoperativt och ger inte skydd mot förstärkning av hård och mjuk vävnad. Kollagenmatris har nyligen introducerats för keratiniserad gingivalförstärkning och har visat uppmuntrande resultat i prekliniska och kliniska studier, men mer information behövs för att bekräfta dess kliniska effekt. Mucograft® Seal är en griskollagenmatris med en dubbelskiktsstruktur, ett tätt och långsamt absorberande lager och ett svampigt lager som stabiliserar blodproppar och låter mjukvävnadsceller tränga in. Humana gingivalfibroblaster odlade på Mucograft® visades ha goda proliferativa egenskaper och cellviabilitet som ställningsmaterial. I hundextraktionsställen tyder preliminära resultat på att kombinationen av Mucograft® och Bio-Oss Collagen kan vara en effektiv metod för bevarande av alveolär ås. Mucograft® Seal kan användas i kombination med Bio-Oss Collagen® för bevarande av alveolär kam efter tandutdragning.

Forskningshypotesen är att användningen av en kollagenmatris för att täta såret vid omedelbar implantatplacering i estetiskt område kommer att minska buckal benresorption och öka bredden och tjockleken på mjukvävnaden vid implantatstället.

Därför utformade vi denna jämförande kliniska prövning där patienter accepterar omedelbar implantatplacering i det estetiska området. Implantatet placeras efter tandutdragning och bentransplantatmaterial Bio-Oss Collagen® placeras i hoppgapet och såret stängdes på olika sätt (kollagenmatris eller gelatinsvamp slumpmässigt). Den kliniska undersökningen, CBCT-avbildning och histologiska utvärderingar utfördes för att jämföra skillnaderna i klinisk effekt av de två sårtillslutningsmetoderna. Det primära resultatet är förändringen i buckal bentjocklek vid det omedelbara implantatstället 4 månader efter operationen.