抜管後の肺容量リクルートメント技術の効果

効果的な咳は、気道感染症から保護する上で非常に重要であるため、咳のメカニズムが損なわれていないことの重要性は、効果的に咳をすることができない呼吸筋の弱さを持つ人々の入院の最も一般的な原因である肺の問題の発生に反映されています。 . 咳が効かないと、気管支分泌物が滞留する傾向があり、頻繁または再発性の肺炎、無気肺、感染性呼吸器疾患などの肺合併症のリスクが高くなります。

咳流検査（呼気流検査）は、臨床診療や研究におけるモニタリングまたは診断ツールとして役立ちます。 ピーク呼気流量 (PEF) と咳のピーク流量 (CPF) の両方が、呼吸筋機能と咳の有効性の有用な臨床的尺度として説明されています。 咳のピークフロー (CPF) は、咳の有効性を決定する咳の強さの重要な尺度を提供します。 これは、通常の咳の間に声門が開いた直後に記録された最大呼気流量です。 咳の最大流量 (CPF) が 270 L/min 未満の場合、咳の有効性は最適ではありません。

人工呼吸器「MV」には、気管内挿管によって引き起こされる有害な影響があります。これには、粘液線毛クリアランスの変化や咳のメカニズムの抑制が含まれます。これにより、低換気と無気肺の領域が促進され、人工呼吸器関連肺炎のリスクが高まります。 再発性無気肺、分泌物を除去できないこと、および呼吸器感染症による呼吸障害も、罹患率と死亡率を増加させます。 長期のＭＶは、横隔膜萎縮および収縮機能不全（人工呼吸器誘発横隔膜機能不全「ＶＩＤＤ」）に示される呼吸筋機能不全をもたらし、効果的に咳をする人の能力に影響を与える。 確かに、動物と人間の両方における VIDD の発症は、MV の最初の 24 ~ 48 時間以内に重大な横隔膜萎縮と収縮機能障害が発生するため、急速です。 気管気管支および上気道の分泌物を除去するために気管から分泌物を吸引することが標準治療ですが、この方法は、末梢気道および基底に保持された分泌物を除去するには効果的ではありません。

長時間の MV 後や神経筋疾患のような呼吸筋力低下の患者に言及されている臨床診療ガイドでは、CPF < 4.5 L/s (270 L'min) の患者に咳増強および粘液線毛クリアランス技術を使用し、そのような技術を継続的に使用することを推奨しています。 CPF < 2.7 L/s (160 L/分) の患者。 LVR などの咳増強技術は、特に人工呼吸器が長時間使用されている患者の咳の有効性を強化するために使用されると考えられています。 したがって、この研究の重要性と強みは、従来の効果に直面して死に至る可能性がある危険な呼吸器合併症を引き起こす可能性がある、効果のない咳をした抜管後の患者の CPF に対する咳増強平均としての LVR 技術の効果を評価することです。胸部理学療法と吸引、したがって、治療または管理プログラムを正確かつ適切に計画することができます。 さらに、咳の有効性を最適化するための効果的で安全な対策を特定することは、生活の質を改善し、これらの患者の罹患率と死亡率を最小限に抑えるための鍵となります。 さらに、副次的な目的として、CPF を増強するために、LVR メソッドがどの程度かを判断します。抜管の成功を高め、抜管の失敗が発生したかどうかを示す再挿管の割合を減らすのに役立ちます。