A tüdőtérfogat-felvételi technika hatása az extubálás után

A hatékony köhögés létfontosságú a légúti fertőzések elleni védelemben, ezért az ép köhögési mechanizmus fontossága tükröződik a tüdőproblémák előfordulásában, amelyek a légzőizom gyengeségben szenvedő betegek kórházi felvételének leggyakoribb okai, akik nem képesek hatékonyan köhögni. . A nem hatékony köhögés hajlamos a hörgőváladék visszatartására, és megnövekszik a tüdőszövődmények kockázata, mint például a gyakori vagy visszatérő tüdőgyulladás, atelektázia és fertőző légúti problémák.

A köhögésáramlás-teszt (kilégzési áramlások vizsgálata) hasznos monitorozási vagy diagnosztikai eszközként a klinikai gyakorlatban és a kutatásban. Mind a kilégzési csúcsáramlást (PEF), mind a köhögési csúcsáramlást (CPF) a légzőizom működésének és a köhögés hatékonyságának hasznos klinikai mérőszámaként írták le. A köhögés csúcsáramlása (CPF) a köhögés erősségének fontos mérőszáma, amely meghatározza a köhögés hatékonyságát. Ez a maximális kilégzési áramlás, amelyet közvetlenül a glottis felnyílása után regisztráltak normál köhögés során. A köhögés hatékonysága szuboptimális, ha a köhögési csúcsáramlás (CPF) kevesebb, mint 270 l/perc.

A mechanikus lélegeztetés az "MV"-nek az endotracheális intubáció által okozott káros hatásai vannak, beleértve a mukociliáris clearance változásait és a köhögési mechanizmus gátlását, amelyek viszont kedveznek a hipoventillációnak és az atelektázisnak, így növelve a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás kockázatát. Az ismétlődő atelektázia, a váladék kiürülésének képtelensége és a légúti fertőzések miatti légzési kompromittáció szintén növeli a morbiditást és a mortalitást. Az elhúzódó MV rekeszizom atrófiában és kontraktilis diszfunkcióban (ic., lélegeztetőgép által kiváltott rekeszizom-diszfunkcióban "VIDD") jelentkező légzőizom diszfunkciót eredményez, ami befolyásolja a személy hatékony köhögési képességét. Valójában a VIDD kialakulása állatokban és emberekben is gyors, mivel jelentős rekeszizom atrófia és kontraktilis diszfunkció lép fel az MV első 24-48 órájában. Bár a légcsőből származó váladék leszívása a tracheobronchialis és a felső légúti váladék eltávolítása érdekében az ellátás standardja, ez a módszer nem hatékony a perifériás légutak és a bazális visszatartott váladék tisztítására.

A klinikai gyakorlati útmutatók a légúti izomgyengeségben szenvedő betegekre, például hosszan tartó MV után és neuromuszkuláris betegségekben a köhögésnövelő és a mukociliáris clearance technikák alkalmazását javasolják olyan betegeknél, akiknél a CPF < 4,5 L/s (270 L'perc) és ilyen technikákat folyamatosan alkalmaznak betegek, akiknek CPF < 2,7 l/s (160 l/perc). A köhögéscsillapító technikákat, például az LVR-t a köhögés hatékonyságának fokozására használják, különösen a hosszan tartó gépi lélegeztetésben szenvedő betegek esetében. Tehát ennek a tanulmánynak az a fontossága és erőssége, hogy felmérje az LVR-technika, mint köhögésnövelő eszköz hatását a posztextubált betegek CPF-jére, ha a köhögés nem hatékony, ami kockázatos légúti szövődményeket okozhat, a hagyományos módszerek hatásaival szembesülve halálhoz vezethet. mellkasi fizioterápia és szívás, így ezek terápiás vagy kezelési programja pontosan és megfelelően megtervezhető. Ezen túlmenően, a köhögés hatékonyságának optimalizálására szolgáló hatékony, biztonságos intézkedések meghatározása kulcsfontosságú az életminőség javításához, valamint az ilyen betegek morbiditási és mortalitási arányának minimalizálásához. Ezenkívül másodlagos célként annak meghatározása, hogy mennyi az LVR módszer a CPF növelésére. hasznos az extubálás sikerének fokozásában és az újraintubálás sebességének csökkentésében, amely jelzi, ha az extubáció meghiúsult.