Wirkung der Rekrutierungstechnik des Lungenvolumens nach der Extubation

Ein wirksamer Husten ist so wichtig für den Schutz vor Atemwegsinfektionen, dass sich die Bedeutung eines intakten Hustenmechanismus im Auftreten von Lungenproblemen widerspiegelt, die die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen bei Menschen mit Atemmuskelschwäche sind, die nicht effektiv husten können . Ineffektiver Husten führt zu einer Tendenz, Bronchialsekrete zurückzuhalten, und zu einem erhöhten Risiko für Lungenkomplikationen, wie häufige oder wiederkehrende Lungenentzündung, Atelektase und infektiöse Atemwegsprobleme.

Hustenflusstests (Exspirationsflusstests) sind als Überwachungs- oder Diagnoseinstrument in der klinischen Praxis und Forschung nützlich. Sowohl Peak-Expiratory-Flows (PEF) als auch Husten-Peak-Flows (CPF) wurden als nützliche klinische Maße für die Funktion der Atemmuskulatur und die Wirksamkeit des Hustens beschrieben. Cough Peak Flow (CPF) ist ein wichtiges Maß für die Hustenstärke, die die Wirksamkeit des Hustens bestimmt. Es ist der maximale Exspirationsfluss, der unmittelbar nach dem Öffnen der Stimmritze bei normalem Husten aufgezeichnet wird. Die Hustenwirksamkeit ist suboptimal, wenn der Hustenspitzenfluss (CPF) weniger als 270 l/min beträgt.

Mechanische Beatmung "MV" hat schädliche Wirkungen, die durch die endotracheale Intubation verursacht werden, einschließlich Änderungen der mukoziliären Clearance und Hemmung des Hustenmechanismus, die wiederum Bereiche mit Hypoventilation und Atelektase begünstigen und somit das Risiko einer beatmungsassoziierten Pneumonie erhöhen. Eine Beeinträchtigung der Atmung aufgrund von rezidivierender Atelektase, Unfähigkeit, Sekrete zu beseitigen, und Infektionen der Atemwege erhöhen ebenfalls die Morbidität und Mortalität. Länger anhaltende MV führt zu Atemmuskeldysfunktion, die sich in Zwerchfellatrophie und kontraktiler Dysfunktion (ic., Ventilator-induzierte Zwerchfelldysfunktion "VIDD") zeigt, die die Fähigkeit der Person, effektiv zu husten, beeinträchtigt. Tatsächlich setzt VIDD sowohl bei Tieren als auch bei Menschen schnell ein, da eine signifikante Zwerchfellatrophie und kontraktile Dysfunktion innerhalb der ersten 24–48 h der MV auftreten. Obwohl das Absaugen von Sekreten aus der Trachea zur Entfernung von tracheobronchialen und oberen Atemwegssekreten der Behandlungsstandard ist, ist diese Methode nicht geeignet, um periphere Atemwege und basal zurückgehaltene Sekrete zu entfernen.

Die klinischen Praxisleitfäden, die sich auf Patienten mit Schwäche der Atemmuskulatur wie nach längerer MV und bei neuromuskulären Erkrankungen beziehen, empfehlen die Anwendung von Hustenverstärkungs- und mukoziliären Clearance-Techniken bei Patienten mit CPF < 4,5 L/s (270 L'min) und die kontinuierliche Anwendung solcher Techniken Patienten mit CPF < 2,7 l/s (160 l/min). Techniken zur Hustenverstärkung wie LVR sollen verwendet werden, um die Wirksamkeit des Hustens zu verstärken, insbesondere bei Patienten mit verlängerter mechanischer Beatmung. Die Bedeutung und Stärke dieser Studie besteht also darin, die Auswirkungen der LVR-Technik als Mittel zur Hustenverstärkung auf die CPF von postextubierten Patienten mit einem ineffektiven Husten zu bewerten, der riskante Atemwegskomplikationen verursachen kann, die bei Konfrontation mit den Auswirkungen der traditionellen zum Tod führen können Thoraxphysiotherapie und -absaugung und damit deren Therapie- bzw. Managementprogramm genau und sachgerecht geplant werden kann. Darüber hinaus ist die Identifizierung wirksamer, sicherer Maßnahmen zur Optimierung der Hustenwirkung daher der Schlüssel zur Verbesserung der Lebensqualität und zur Minimierung der Morbiditäts- und Mortalitätsraten bei diesen Patienten. Darüber hinaus als sekundären Zweck, um zu bestimmen, wie stark die LVR-Methode zur Erhöhung des CPF ist. ist nützlich, um den Erfolg der Extubation zu verbessern und die Wiederintubationsrate zu reduzieren, die anzeigt, wenn eine Extubation fehlgeschlagen ist.