Effekt av rekryteringsteknik för lungvolym efter extubering

En effektiv hosta är så viktig för att skydda mot luftvägsinfektioner, så vikten av en intakt hostmekanism återspeglas i förekomsten av lungproblem som är den vanligaste orsaken till sjukhusinläggning hos personer med andningsmuskelsvaghet som inte kan hosta effektivt. . Ineffektiv hosta resulterar i en tendens att behålla bronkialsekret och en ökad risk för lungkomplikationer, såsom frekvent eller återkommande lunginflammation, atelektaser och infektiösa luftvägsproblem.

Hostaflödestestning (expiratoriska flödestestning) är användbart som ett övervaknings- eller diagnostiskt verktyg i klinisk praxis och forskning. Både peak expiratory flows (PEF) och host peak flows (CPF) har beskrivits som användbara kliniska mått på andningsmuskelfunktion och hosteffektivitet. Cough peak flow (CPF) ger ett viktigt mått på hoststyrkan som avgör hostans effektivitet. Det är det maximala utandningsflöde som registrerats omedelbart efter att glottisen öppnats under normal hosta. Hosteffektiviteten är suboptimal när hosttoppflödet (CPF) är mindre än 270 l/min.

Mekanisk ventilation "MV" har skadliga effekter orsakade av endotrakeal intubation, inklusive förändringar i slemhinneclearance och hämning av hostmekanismen, vilket i sin tur gynnar områden med hypoventilation och atelektas, vilket ökar risken för ventilatorrelaterad lunginflammation. Respiratoriska kompromisser på grund av återkommande atelektaser, oförmåga att rensa sekret och luftvägsinfektioner ökar också sjuklighet och dödlighet. Långvarig MV resulterar i andningsmuskeldysfunktion visad i diafragmatisk atrofi och kontraktil dysfunktion (ic., Ventilator-inducerad diafragmatisk dysfunktion "VIDD") som påverkar personens förmåga att hosta effektivt. I själva verket är uppkomsten av VIDD i både djur och människor snabb eftersom signifikant diafragmatisk atrofi och kontraktil dysfunktion inträffar inom de första 24 - 48 timmarna av MV. Även om uppsugning av sekret från luftstrupen för att avlägsna sekret från trakeobronkial och övre luftvägar är standardvården, är denna metod ineffektiv för att rensa perifera luftvägar och basalt kvarhållna sekret.

De kliniska riktlinjerna hänvisade till patienter med svaghet i andningsmuskulaturen, som efter långvarig MV och vid neuromuskulära sjukdomar, rekommenderar användning av hostförstärkningstekniker och slemhinnerensningstekniker hos patienter med CPF < 4,5 l/s (270 l'min) och att använda sådana tekniker kontinuerligt i patienter med CPF < 2,7 L/s (160 L/min). Hostförstärkningstekniker som LVR är tänkta att användas för att förstärka hosteffekten, särskilt för patienter med långvarig mekanisk ventilation. Så, vikten och styrkan av denna studie är att bedöma effekterna av LVR-tekniken som ett hostförstärkande medel på CPF hos post-extuberade patienter med en ineffektiv hosta som kan orsaka riskfyllda andningskomplikationer som kan leda till döden när de konfronteras med effekterna av traditionella bröstsjukgymnastik och sugning och därför kan deras terapi- eller hanteringsprogram planeras exakt och på lämpligt sätt. Dessutom är identifieringen av effektiva, säkra åtgärder för att optimera hosteffekten, därför nyckeln till att förbättra livskvaliteten och minimera sjuklighet och dödlighet hos dessa patienter. Dessutom, som ett sekundärt syfte att bestämma hur mycket LVR-metoden, för att öka CPF. är användbar för att förbättra extuberingens framgång och minska den återintuberingshastighet som indikerade om extubationsfel inträffade.