Effect van rekruteringstechniek voor longvolume na extubatie

Een effectieve hoest is zo essentieel bij de bescherming tegen luchtweginfecties, dus het belang van een intact hoestmechanisme wordt weerspiegeld in het optreden van longproblemen die de meest voorkomende oorzaak zijn van ziekenhuisopname bij mensen met ademhalingsspierzwakte die niet effectief kunnen hoesten . Ineffectieve hoest resulteert in een neiging om bronchiale secreties vast te houden en een verhoogd risico op pulmonale complicaties, zoals frequente of terugkerende longontsteking, atelectase en infectieuze ademhalingsproblemen.

Hoeststroomtesten (uitademingsstroomtesten) zijn nuttig als monitoring- of diagnostisch hulpmiddel in de klinische praktijk en in onderzoek. Zowel piekuitademingsstromen (PEF) als hoestpiekstromen (CPF) zijn beschreven als bruikbare klinische metingen van de respiratoire spierfunctie en hoesteffectiviteit. Cough Peak Flow (CPF) geeft een belangrijke maatstaf voor de hoestkracht die de effectiviteit van hoesten bepaalt. Het is de maximale expiratoire flow die wordt geregistreerd direct na het openen van de glottis tijdens normale hoest. De hoesteffectiviteit is suboptimaal wanneer de hoestpiekstroom (CPF) minder is dan 270 l/min.

Mechanische ventilatie "MV" heeft nadelige effecten die worden veroorzaakt door de endotracheale intubatie, waaronder veranderingen in de mucociliaire klaring en remming van het hoestmechanisme, die op hun beurt gebieden met hypoventilatie en atelectase bevorderen, waardoor het risico op ventilator-geassocieerde pneumonie toeneemt. Ademhalingsproblemen als gevolg van terugkerende atelectase, het onvermogen om secreties te verwijderen en luchtweginfecties verhogen ook de morbiditeit en mortaliteit. Langdurige MV resulteert in disfunctie van de ademhalingsspieren, wat zich uit in diafragma-atrofie en contractiele disfunctie (ic. Ventilator-geïnduceerde diafragmatische disfunctie "VIDD") die het vermogen van de persoon om effectief te hoesten aantast. Inderdaad, het begin van VIDD bij zowel dieren als mensen is snel, aangezien significante diafragmatische atrofie en contractiele disfunctie optreden binnen de eerste 24 - 48 uur van MV. Hoewel het opzuigen van secreties uit de trachea om tracheobronchiale en bovenste luchtwegsecreties te verwijderen de standaardbehandeling is, is deze methode niet effectief voor het opruimen van perifere luchtwegen en basaal vastgehouden secreties.

De klinische praktijkgidsen verwezen naar patiënten met zwakte van de ademhalingsspieren, zoals na langdurige MV en bij neuromusculaire aandoeningen, bevelen het gebruik van hoestvergroting en mucociliaire klaringstechnieken aan bij patiënten met CPF < 4,5 l/s (270 l/min) en het gebruik van dergelijke technieken continu in patiënten met CPF < 2,7 l/s (160 l/min). Hoestvergrotingstechnieken zoals LVR worden verondersteld te worden gebruikt om de hoesteffectiviteit te versterken, vooral bij patiënten met langdurige mechanische ventilatie. Het belang en de kracht van deze studie zijn dus om de effecten van de LVR-techniek te beoordelen als hoestverhogend middel op CPF van post-geëxtubeerde patiënten met een ineffectieve hoest die riskante ademhalingscomplicaties kan veroorzaken en kan leiden tot de dood bij confrontatie met de effecten van traditionele fysiotherapie en afzuiging van de borstkas en daarom kan hun therapie- of managementprogramma precies en goed worden gepland. Bovendien is de identificatie van effectieve, veilige maatregelen om de werkzaamheid van de hoest te optimaliseren daarom de sleutel tot het verbeteren van de kwaliteit van leven en het minimaliseren van morbiditeit en mortaliteit bij die patiënten. Bovendien, als secundair doel om te bepalen hoeveel de LVR-methode is, voor het vergroten van CPF. is nuttig bij het vergroten van het succes van extubatie en het verminderen van de snelheid van herintubatie die aangeeft of extubatie is mislukt.