Effekt av rekrutteringsteknikk for lungevolum etter ekstubering

En effektiv hoste er så viktig for å beskytte mot luftveisinfeksjoner, så viktigheten av en intakt hostemekanisme gjenspeiles i forekomsten av lungeproblemer som er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse hos personer med svekkelse av luftveismuskel som ikke klarer å hoste effektivt. . Ineffektiv hoste resulterer i en tendens til å beholde bronkial sekret og økt risiko for lungekomplikasjoner, som hyppig eller tilbakevendende lungebetennelse, atelektase og smittsomme luftveisproblemer.

Hostestrømstesting (ekspiratorisk strømningstesting) er nyttig som et overvåkings- eller diagnostisk verktøy i klinisk praksis og forskning. Både peak expiratory flows (PEF) og host peak flows (CPF) er blitt beskrevet som nyttige kliniske mål på respiratorisk muskelfunksjon og hosteeffektivitet. Cough peak flow (CPF) gir et viktig mål på hostestyrken som bestemmer effektiviteten av hoste. Det er den maksimale ekspirasjonsstrømmen registrert umiddelbart etter åpningen av glottis under normal hoste. Hosteeffektiviteten er suboptimal når hostetoppstrøm (CPF) er mindre enn 270 l/min.

Mekanisk ventilasjon "MV" har skadelige effekter forårsaket av endotrakeal intubasjon, inkludert endringer i slimhinneclearance og hemming av hostemekanismen, som igjen favoriserer områder med hypoventilasjon og atelektase, og dermed øker risikoen for respiratorassosiert lungebetennelse. Respiratorisk kompromittering på grunn av tilbakevendende atelektase, manglende evne til å fjerne sekreter og luftveisinfeksjoner øker også sykelighet og dødelighet. Forlenget MV resulterer i respiratorisk muskeldysfunksjon vist i diafragmatisk atrofi og kontraktil dysfunksjon (ic., Ventilator-indusert diafragmatisk dysfunksjon "VIDD") som påvirker personens evne til å hoste effektivt. Utbruddet av VIDD hos både dyr og mennesker er faktisk raskt ettersom betydelig diafragmatisk atrofi og kontraktil dysfunksjon oppstår i løpet av de første 24 - 48 timene av MV. Selv om oppsuging av sekreter fra luftrøret for å fjerne sekret fra trakeobronkial og øvre luftveier er standarden for omsorg, er denne metoden ineffektiv for å fjerne perifere luftveier og basalt tilbakeholdt sekret.

De kliniske praksisveiledningene refererte til pasienter med svekkelse i åndedrettsmuskulaturen som etter langvarig MV og ved nevromuskulære sykdommer anbefaler bruk av hosteforsterkning og slimhinneclearance-teknikker hos pasienter med CPF < 4,5 L/s (270 L'min) og bruk av slike teknikker kontinuerlig i pasienter med CPF < 2,7 L/s (160 L/min). Hosteforsterkende teknikker som LVR er ment å brukes for å forsterke hosteeffektiviteten, spesielt for pasienter med langvarig mekanisk ventilasjon. Så viktigheten og styrken til denne studien er å vurdere effekten av LVR-teknikken som en hosteforsterkende middel på CPF hos post-ekstuberte pasienter med en ineffektiv hoste som kan forårsake risikable respiratoriske komplikasjoner kan føre til død i konfrontasjon med effekter av tradisjonelle brystfysioterapi og suging, og derfor kan deres terapi- eller behandlingsprogram planlegges nøyaktig og hensiktsmessig. Dessuten er identifisering av effektive, sikre tiltak for å optimalisere hosteeffekten nøkkelen til å forbedre livskvaliteten og minimere sykelighet og dødelighet hos disse pasientene. I tillegg, som et sekundært formål å bestemme hvor mye LVR-metoden, for å øke CPF. er nyttig for å øke suksessen med ekstubering og redusere frekvensen av re-intubering som indikerte om ekstubasjonsfeil oppstod.