拔管后肺容积复张技术的影响

有效的咳嗽对于预防呼吸道感染至关重要，因此完整的咳嗽机制的重要性体现在肺部问题的发生上，肺部问题是无法有效咳嗽的呼吸肌无力患者入院的最常见原因. 无效的咳嗽会导致支气管分泌物滞留并增加肺部并发症的风险，例如频繁或反复发作​​的肺炎、肺不张和感染性呼吸系统问题。

咳嗽流量测试（呼气流量测试）可用作临床实践和研究中的监测或诊断工具。 呼气峰流量 (PEF) 和咳嗽峰流量 (CPF) 都被描述为呼吸肌功能和咳嗽有效性的有用临床指标。 咳嗽峰流量 (CPF) 是衡量咳嗽强度的重要指标，它决定了咳嗽的有效性。 这是在正常咳嗽期间声门打开后立即记录的最大呼气流量。 当咳嗽峰值流量 (CPF) 低于 270 L/min 时，咳嗽效果不是最佳的。

机械通气“MV”具有由气管插管引起的有害影响，包括粘液纤毛清除率的变化和咳嗽机制的抑制，这反过来有利于通气不足和肺不张的区域，从而增加呼吸机相关性肺炎的风险。 由于复发性肺不张、无法清除分泌物和呼吸道感染导致的呼吸系统损害也会增加发病率和死亡率。 延长的 MV 会导致呼吸肌功能障碍，表现为膈肌萎缩和收缩功能障碍（即呼吸机引起的膈肌功能障碍“VIDD”），从而影响人们有效咳嗽的能力。 事实上，VIDD 在动物和人类中的发作都很快，因为在 MV 的前 24-48 小时内会发生明显的膈肌萎缩和收缩功能障碍。 虽然从气管中吸出分泌物以去除气管支气管和上呼吸道分泌物是标准治疗方法，但这种方法对于清除外周气道和基底滞留分泌物无效。

临床实践指南提到呼吸肌无力的患者，如长时间 MV 后和神经肌肉疾病，建议对 CPF < 4.5 L/s (270 L'min) 的患者使用咳嗽增强和粘膜纤毛清除技术，并在以下情况下连续使用这些技术CPF < 2.7 L/s (160 L/min) 的患者。 LVR 等咳嗽增强技术应该用于增强咳嗽效果，特别是对于长时间机械通气的患者。 因此，本研究的重要性和强度是评估 LVR 技术作为咳嗽增强手段对拔管后无效咳嗽患者 CPF 的影响，这可能导致危险的呼吸系统并发症，可能导致死亡面对传统的影响胸部理疗和抽吸，因此，他们的治疗或管理计划可以精确和适当地计划。 此外，因此，确定有效、安全的措施来优化咳嗽疗效是提高这些患者的生活质量和最大限度地降低发病率和死亡率的关键。 此外，作为次要目的确定多少 LVR 方法，用于增加 CPF。有助于提高拔管的成功率并降低表明拔管失败的再插管率。