Effekt af rekrutteringsteknik for lungevolumen efter ekstubation

En effektiv hoste er så vigtig for at beskytte mod luftvejsinfektioner, så vigtigheden af ​​en intakt hostemekanisme afspejles i forekomsten af ​​lungeproblemer, som er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse hos personer med svækkelse af luftvejsmuskel, som ikke er i stand til at hoste effektivt. . Ineffektiv hoste resulterer i en tendens til at tilbageholde bronkialsekret og en øget risiko for lungekomplikationer, såsom hyppig eller tilbagevendende lungebetændelse, atelektase og infektiøse luftvejsproblemer.

Test af hosteflow (ekspiratorisk flowtest) er nyttig som et overvågnings- eller diagnostisk værktøj i klinisk praksis og forskning. Både peak expiratory flows (PEF) og hoste peak flows (CPF) er blevet beskrevet som nyttige kliniske mål for respiratorisk muskelfunktion og hosteeffektivitet. Cough peak flow (CPF) giver et vigtigt mål for hostestyrken, som bestemmer effektiviteten af ​​hoste. Det er det maksimale ekspiratoriske flow registreret umiddelbart efter åbningen af ​​glottis under normal hoste. Hosteeffektiviteten er suboptimal, når hostepeakflow (CPF) er mindre end 270 l/min.

Mekanisk ventilation "MV" har skadelige virkninger forårsaget af endotracheal intubation, herunder ændringer i mucociliær clearance og hæmning af hostemekanismen, som igen favoriserer områder med hypoventilation og atelektase, hvilket øger risikoen for ventilator-associeret lungebetændelse. Respiratorisk kompromittering på grund af tilbagevendende atelektase, manglende evne til at fjerne sekreter og luftvejsinfektioner øger også sygelighed og dødelighed. Forlænget MV resulterer i respiratorisk muskeldysfunktion vist i diafragmatisk atrofi og kontraktil dysfunktion (ic., Ventilator-induceret diaphragmatisk dysfunktion "VIDD"), hvilket påvirker personens evne til at hoste effektivt. Faktisk er starten af ​​VIDD hos både dyr og mennesker hurtig, da signifikant diafragmatisk atrofi og kontraktil dysfunktion forekommer inden for de første 24 - 48 timer af MV. Selvom udsugning af sekret fra luftrøret for at fjerne sekret fra tracheobronchial og øvre luftveje er standarden for pleje, er denne metode ineffektiv til at rense perifere luftveje og basalt tilbageholdt sekret.

De kliniske vejledninger henviste til patienter med svaghed i åndedrætsmuskulaturen som efter langvarig MV og ved neuromuskulære sygdomme anbefaler brugen af ​​hosteforstærkende teknikker og mucociliær clearance-teknikker hos patienter med CPF < 4,5 L/s (270 L'min) og kontinuerlig brug af sådanne teknikker i patienter med CPF < 2,7 L/s (160 L/min). Hosteforstærkende teknikker såsom LVR formodes at blive brugt til at styrke hosteeffektiviteten, især for patienter med langvarig mekanisk ventilation. Så vigtigheden og styrken af ​​denne undersøgelse er at vurdere virkningerne af LVR-teknikken som en hosteforøgende middel på CPF af post-ekstuberet patienter med en ineffektiv hoste, som kan forårsage risikable respiratoriske komplikationer, kan føre til døden i konfrontation med virkningerne af traditionelle brystfysioterapi og -sugning, og derfor kan deres terapi- eller behandlingsprogram planlægges præcist og passende. Desuden er identifikationen af ​​effektive, sikre foranstaltninger til optimering af hosteeffektiviteten derfor nøglen til at forbedre livskvaliteten og minimere morbiditet og dødelighed hos disse patienter. Derudover, som et sekundært formål at bestemme, hvor meget LVR-metoden, for at øge CPF. er nyttig til at øge succesen med ekstubation og reducere hastigheden af ​​re-intubation, der indikerede, om der opstod ekstubationsfejl.