眼圧測定における Icare200 の精度

ゴールドマン圧平眼圧計は、2021 年も引き続き眼圧測定のゴールド スタンダードです。 これは、Imbert Fick の法則に基づいて、真の眼圧の最も正確な近似値を提供します。 IOP の統計的正規 (ガウス分布) は、15.8 プラスまたはマイナス 5.14mmHg (2 標準偏差) です。 したがって、IOP 値が 21mmHg を超える場合、その IOP 値は病的であると見なされます。 実際には、ゴールドマン眼圧計による測定は、細隙灯の後ろに設置する必要があるため、座った状態で行われます。 オキシブプロカインやテトラカインなどの麻酔薬の点滴を眼表面に滴下し、続いてフルオレセインの点眼を行います。 GAT は、約 30 秒間灼熱感を引き起こす局所麻酔が必要なため、不快感を伴うことがあります。 さらに、患者は従順である必要があり、座っている必要があるため、小児、認知症、高BMI、または高齢者など、一部の患者にとって測定が非常に困難になります。

リバウンド眼圧計は、先端がプラスチック製の小さな金属製プローブを角膜に対して跳ね返すことで眼圧を測定します。

IOP が増加すると、インパクト時間が減少し、リバウンドが増加します。 持ち運びが可能で、点眼薬を使用する必要がなく、特に子供や非協力的な患者に適しています。 検査は無痛で、接触麻酔なしで行うことができます。 この原理を使用するさまざまなバージョンの眼圧計が存在します。 Icare 200 では、6 回の測定が行われます。 2 つの極端な値が除外され、残りの 4 つの値の平均が IOP になります。

健康な被験者では、Icare 眼圧計は Goldmann 眼圧計 (1) と同等の結果を示し、80% の症例で 3 mmHg 未満の差がありました (2)。

文献では、リバウンド眼圧計のタイプは、私たちの研究で使用されているものとは異なります。 以前の研究のほとんどは、Icare RT01i、Icare PRO、Icare ONE、Icare HOME、さらにはかなり古いバージョンの Icare 100 と比較しています。

2018 年に登場した最新モデルの Icare 200 は、技術的な改良の恩恵を受けています。 眼圧は任意の位置で測定できます。

これまでに Icare200 の診断性能を研究した文献は 1 つだけです。 この研究では、Icare200 を 2 つのグループの人々、1 つのグループは健康な被験者、もう 1 つのグループは先天性緑内障の患者で Perkins 眼圧計と比較しました。

今日まで、Goldmann 眼圧計と比較して iCare200 の診断性能を調査した研究はありません。 Icare 200、Air Puff Tonometer、および Goldmann Applanation Tonometry によって得られた IOP 測定値の関係を比較することが、この研究の目的です。

このために、前向き研究を実施することを選択しました。 私たちは、クレルモンフェラン大学病院での眼科診療に成人患者の同意を含めることを選択しました。 これにより、十分な IOP 変動性を観察するために、異なる IOP を持つ患者の大規模なパネルが作成されます。

IOP 測定値は、角膜パキメトリーと相関しているようです (3)。 そこで、TONOREF III によって推定された厚さ測定に従って 4 つのサブグループを編成することを選択しました (高厚さ測定、つまり角膜の厚さが 560um を超える、低厚さ測定、つまり角膜の厚さが 500um 未満、正常な厚さ測定、つまり角膜の厚さが 500 ～ 560um で、厚さ測定が正常以下、すなわち、角膜の厚さが 500 ～ 520um の間）。

眼圧測定中の患者の不安は、ビジュアルアナログスケールを使用して測定されます。