Az Icare200 pontossága az intraokuláris nyomás mérésére

A Goldmann applanációs tonometria 2021-ben is az intraokuláris nyomásmérés aranystandardja marad. Imbert Fick törvénye alapján ez adja a valódi intraokuláris nyomás legpontosabb közelítését. Az IOP statisztikai normális (Gauss-eloszlása) 15,8 plusz-mínusz 5,14 Hgmm (2 standard eltérés). Így az IOP érték akkor tekinthető kórosnak, ha nagyobb, mint 21 Hgmm. A gyakorlatban a Goldmann tonométerrel végzett mérés ülő helyzetben történik, mivel réslámpa mögé kell beszerelni. Egy érzéstelenítő cseppet, például oxibuprokaint vagy tetrakaint csepegtetünk a szem felszínére, majd egy fluoreszceint. A GAT kellemetlen érzéssel járhat a helyi érzéstelenítés szükségessége miatt, amely körülbelül 30 másodpercig égő érzést okoz. Ezen túlmenően a betegnek engedelmesnek kell lennie, és az ülés szükségessége nagyon megnehezíti a mérést egyes betegek számára: gyermekek, demenciák, magas BMI vagy idősek.

A visszapattanó tonométerek az intraokuláris nyomást úgy határozzák meg, hogy egy kis műanyag végű fémszondát a szaruhártyához ütnek.

Az IOP növekedésével az ütközési idő csökken, a visszapattanás pedig nő. Hordozható, nem igényel szemcsepp használatát, és különösen alkalmas gyermekek és nem együttműködő betegek számára. A vizsgálat fájdalommentes, kontakt érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. A tonométernek különböző változatai léteznek ezen az elven. Az Icare 200 készülékkel hat mérést végeznek. A 2 szélső érték kimarad, és a fennmaradó 4 érték átlaga adja az IOP-t.

Egészséges alanyoknál az Icare tonométer a Goldmann tonométerével (1) összehasonlítható eredményeket ad, az esetek 80%-ában 3 Hgmm-nél kisebb eltéréssel (2).

A szakirodalomban a rebound tonométer típusa eltér a vizsgálatunkban használttól. A legtöbb korábbi tanulmány összehasonlítja az Icare RT01i-t, az Icare PRO-t, az Icare ONE-t, az Icare HOME-t vagy akár az Icare 100-at, amelyek sokkal régebbi verziók.

Az Icare 200, a legújabb, 2018-as modell, a technikai fejlesztések előnyeit élvezte. Az intraokuláris nyomás bármilyen helyzetben mérhető.

A szakirodalomban eddig csak egy cikk foglalkozott az Icare200 diagnosztikai teljesítményével. Ebben a vizsgálatban az Icare200-at a Perkins tonométerrel hasonlították össze 2 embercsoportban, egy egészséges alanycsoportban és egy veleszületett glaukómában szenvedő betegek csoportjában.

A mai napig nem rendelkezünk olyan tanulmányokkal, amelyek az iCare200 diagnosztikai teljesítményét a Goldmann tonométerhez képest vizsgálták volna. A tanulmány célja az Icare 200, az Air Puff Tonometer és a Goldmann Applanation Tonometry által kapott IOP mérések kapcsolatának összehasonlítása.

Ehhez egy prospektív tanulmány elkészítését választottuk. A Clermont-Ferrand Egyetemi Kórház szemészeti konzultációjába beleegyező felnőtt betegek bevonását választottuk. Ez azt eredményezi, hogy a betegek nagy csoportja eltérő IOP-vel rendelkezik, hogy elegendő szemnyomás-variabilitást figyeljünk meg.

Úgy tűnik, hogy az IOP mérések korrelálnak a szaruhártya pachymetriájával (3). Így a TONOREF III által becsült pachimetria alapján 4 alcsoportot választottunk (magas pachimetria, azaz 560 um-nál nagyobb szaruhártya-vastagság; alacsony pachimetria, azaz 500 um-nál kisebb szaruhártya-vastagság; normál pachimetria, azaz a szaruhártya vastagsága 5600 és a normál alatti pachymetria 5600 között van azaz a szaruhártya vastagsága 500 és 520 um között van).

A páciens szorongását a tonometria során vizuális analóg skála segítségével mérik.